Offarm alergiile alimentare
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Urmareste-ne pe:
Simptome, diagnostic și tratament
Dacă calculăm cantitatea totală de alimente pe care le consumăm în viața noastră, care este de obicei în jur de 100 de tone, este ușor să ne dăm seama că alimentele reprezintă cea mai mare sarcină antigenică la care este supus sistemul nostru imunitar. Autorul analizează tipurile de reacții imunologice datorate alimentelor, evoluția sensibilizării alimentelor și mecanismele de toleranță și falsele alergii alimentare, precum și alimentele cele mai implicate în acestea din urmă, simptomele, diagnosticul și tratamentul.
Datorită varietății de reacții care pot apărea după ingestia unui aliment, este foarte dificil să știm care este prevalența alergiilor alimentare la populație. Valorile sunt atât de disparate încât variază de la 0,3 la 55% în funcție de sursă. Alergiile alimentare apar de obicei la orice vârstă, dar tind să fie mult mai frecvente în copilăria timpurie. Se estimează că 8% dintre copii și până la 2% dintre adulți din Statele Unite sunt afectați de o alergie alimentară. Alergenii alimentari (o parte a alimentelor responsabile de reacția alergică) sunt de obicei glicoproteine. Astfel, răspunsurile imune la carbohidrați sau grăsimi sunt de obicei nule, deoarece sunt foarte similare din punct de vedere structural la toate speciile de animale și plante.
Majoritatea proteinelor pe care le consumăm sunt de obicei împărțite în peptide și aminoacizi pentru a fi absorbite, dar anumite proteine sunt capabile să traverseze bariera gastro-intestinală intactă și astfel să declanșeze un răspuns imun. La majoritatea oamenilor apar reacții imune de intensitate scăzută, imperceptibile, dar la subiecții alergici substanța declanșează un răspuns exagerat de fiecare dată când intră în contact cu ea.
Barierele pe care trebuie să le depășească un antigen sunt rezumate în Tabelul 2.
Bariera imună digestivă se maturizează în timp. Astfel, la nou-născuți, majoritatea simptomelor alergiilor alimentare au loc în sistemul digestiv. Pe de altă parte, la adulți, simptomele extradigestive sunt mai frecvente, în principal cutanate și, mai rar, respiratorii.
Tipuri de reacții imunologice
Tipul de răspuns la prezența unui alergen poate fi foarte variabil. În general, în alergiile alimentare există 3 tipuri de mecanisme implicate (tip I, III sau IV), care pot coexista la același individ.
Reacție dependentă de tip I sau IgE
Este cea mai frecventă formă (85%) de alergie alimentară și este o reacție de tip imediat. După o primă expunere, subiectul este sensibilizat și produce sinteza anticorpilor specifici care sunt de obicei imunoglobuline de clasa E (IgE), care sunt expuse pe suprafața mastocitelor și a bazofilelor. După o a doua expunere, antigenul se leagă de IgE, ceea ce duce la degranularea mastocitelor și a bazofilelor și eliberarea ulterioară a mediatorilor chimici: histamină, leucotriene, factori de agregare a trombocitelor, prostaglandine etc.
Focusul inflamator poate fi intestinal, bronșic sau generalizat.
Reacție de tip III sau complex imunitar
Este produs de interacțiunea antigenului cu anticorpii IgG sau IgM circulanți, care formează complexe imune care dau naștere la cascade biochimice complexe de natură inflamatorie. Este un tip de reacție semi-întârziată care apare de obicei în decurs de 8-12 ore de la ingestia alimentelor. Simptomele sunt de obicei de tip digestiv
Reacție de tip IV sau reacție celulară mediată de limfocite T.
Se datorează interacțiunii antigenului cu limfocitele T sensibilizate care eliberează citokine. Este o alergie cu acțiune întârziată care apare de obicei la 24-48 de ore după ingestie. Simptomele sunt de obicei exclusiv digestive și prezente cronic.
Evoluția mecanismelor de sensibilizare și toleranță a alimentelor
Laptele matern singur, fiind specie omologă, nu produce de obicei o reacție alergică, cu excepția cazului în care antigenele pe care mama le-a ingerat trec prin secreția de lapte. În aceste cazuri, în loc să suprimăm alăptarea, ceea ce ar fi o greșeală, trebuie să detectăm ce hrană este responsabilă de acest răspuns și să recomandăm mamei să o evite în timpul alăptării.
Tractul digestiv al nou-născutului este steril și atinge colonizarea maximă în prima săptămână de viață.
Unele studii arată că populațiile cu rate ridicate de colonizare intestinală au o incidență mai mică de alergie decât cele mai puțin colonizate. De exemplu, se pare că nou-născuții care au necesitat tratament cu antibiotice sunt mai predispuși să prezinte o sensibilizare ulterioară. De asemenea, faptul că alergiile sunt mai frecvente în mediile urbane și extrem de civilizate se datorează faptului că în acestea din urmă există concentrații mai mici de alergeni și mai puțină contaminare bacteriană.
Tipul alimentelor sensibilizante va depinde de obiceiurile alimentare și de mediul în care se află individul: în țările occidentale, primul aliment neomolog consumat în cantități semnificative este laptele de vacă. Prin urmare, proteinele lor sunt de obicei primii antigeni care pot declanșa reacții alergice. Alte alimente care, de asemenea, tind să provoace alergii în primele etape ale vieții sunt ouăle și peștele. S-a observat că introducerea timpurie și masivă a alimentelor solide la copil facilitează apariția alergiilor. Cu toate acestea, una dintre particularitățile unei alergii alimentare este regresia sa spontană, cu atât mai mult când apare mai devreme. Acest lucru este foarte evident în cazul alergiei la proteinele din laptele de vacă, care dispare în mod normal înainte de un an de viață și durează rar după 4-5 ani. Carnea și ouăle urmează o tendință similară cu regresia, mai ales atunci când primul contact a avut loc înainte de 6 luni, pe de altă parte, există o posibilitate redusă de toleranță ulterioară la pește, nuci sau leguminoase.