Obezitate - Clinica Magnasalud (Valencia)

Acum 50 de ani obezitatea a fost introdusă în clasificarea internațională a bolilor și astăzi poate fi considerată o epidemie universală, deoarece dacă în 1995 existau 200 de milioane de adulți obezi în lume și alți 18 milioane de copii supraponderali cu vârsta sub 5 ani, în prezent se estimează că aproximativ 300 de milioane de oameni din lume sunt obezi, obezitatea constituind o problemă majoră de sănătate medicală și publică. Odată cu noul mileniu, se deschide o nouă eră în ceea ce privește medicina.

Cheia pentru pierderea grăsimilor nu constă în numărarea caloriilor, ci în relația corectă dintre macronutrienți, proteine, carbohidrați și grăsimi din alimentele pe care le consumați, așa că uitați de scară, numărați calorii, înfometați, încercați diete ... invata pur si simplu sa mananci ceea ce fiecare are nevoie.

În condiții normale, organismul are mecanisme complexe responsabile de menținerea unui echilibru energetic adecvat. Energia este stocată sub formă de țesut adipos, deoarece este cea care poate acumula cea mai mare cantitate de energie chimică (1 g de țesut adipos stochează 9 Kcal.). Astfel, individul poate avea depozite adecvate de energie grasă care îi permit să dezvolte diferite funcții vitale.

Obezitatea a fost definită ca o greutate corporală > 30% greutate ideală sau dorită pe baza graficelor standard înălțime-greutate. Astăzi este de obicei definit în termeni de indice de masă corporală (IMC): greutate (în kilograme) împărțită la pătratul înălțimii (în metri).

Noul ghid alimentar recomandă reducerea aportului de grăsimi la aproximativ o 30% de calorii și creșteți aportul de fructe, legume și cereale. Scopul său este de a furniza substanțe nutritive esențiale ca parte a unei diete sănătoase. În acest scop, Departamentul USDA pentru Sănătate și Științe Umane a elaborat linii directoare nutriționale generale care completează Piramida Ghidului Alimentar.

Prognosticul pentru obezitate este slab; obezitatea, fără tratament, tinde să progreseze. Majoritatea tratamentelor vă permit să slăbiți, dar majoritatea oamenilor revin la greutatea lor de pre-tratament în termen de 5 ani. În ultimii ani, obiectivele și metodele de tratare a obezității s-au schimbat radical ca urmare a două progrese. Prima este dovada că o slăbire modestă, cu 10% sau poate chiar cu 5% din greutatea corporală, este suficientă pentru a controla sau cel puțin a îmbunătăți majoritatea complicațiilor obezității. În consecință, nu există niciun motiv pentru a urmări obiectivul tradițional de a atinge o greutate corporală ideală, care este atinsă rareori și, dacă se realizează, este atât de dificil de întreținut.

„10% soluție” a devenit ținta majorității programelor de tratament.

În corpul normal există mecanisme care protejează atât pentru creșterea în greutate, cât și pentru pierdere. Creierul controlează semnalele (anorexigenice) de sațietate și (orexigenele) foametei pentru a avea un echilibru perfect.

Al doilea avans, derivat din menținerea slabă a pierderii în greutate în timpul tratamentului, este de a schimba obiectivul pierderii în greutate pentru menținerea în greutate, realizând cea mai bună greutate posibilă în contextul sănătății generale.

Gradul I supraponderal = Dieta + Exercițiu fizic
Gradul II supraponderal = Reducerea greutății: 5-10%
Gradul de obezitate I = Reducerea greutății: 10%
Gradul de obezitate II = Reducerea greutății:> 10%
Gradele de obezitate III și IV = Reducerea greutății: 20-30%

Simptomele și semnele obezității constau în consecințele imediate ale unei mase mari de țesut adipos. Obezitatea poate duce la tulburări ortopedice ale articulațiilor care suportă greutate și care nu suportă greutate. Tulburările cutanate sunt deosebit de frecvente; transpirația crescută și secrețiile cutanate, prinse în pliurile groase ale pielii, produc un mediu de cultură predispus la proliferarea ciupercilor și bacteriilor și a infecțiilor.

Într-un anumit sens, cauza obezității este simplă: cheltuiți mai puțină energie decât luați. Într-un alt sens, este ambiguă, deoarece afectează reglarea greutății corporale, în special a grăsimii corporale. Modul în care se realizează această reglementare nu este încă pe deplin înțeles.

Greutatea este reglată cu mare precizie. De exemplu, de-a lungul vieții, o persoană medie consumă cel puțin 60 de milioane de kcal. O creștere sau o pierdere de 50 kg, care reprezintă 72.000 kcal, implică o eroare în greutate de cel mult 0,001%. Se consideră că reglarea greutății corporale are loc nu numai la persoanele cu greutate normală, ci și la mulți oameni obezi, la care obezitatea este atribuită unei creșteri a punctului stabilit în jurul căruia este reglată greutatea. Determinanții obezității pot fi împărțiți în genetică, de mediu și de reglementare.

Determinanți genetici

Descoperirile recente au contribuit la explicarea modului în care genele pot determina obezitatea și influența reglarea greutății corporale. De exemplu, mutații ale genei ob au dus la obezitate masivă la șoareci. Clonarea genei ob a condus la identificarea leptinei, o proteină codificată de această genă; leptina este produsă de celulele țesutului adipos și acționează pentru controlul grăsimii corporale.

Existența leptinei susține ideea că greutatea corporală este reglată, deoarece leptina servește drept semnal între țesutul adipos și zonele creierului care controlează metabolismul energetic, care influențează greutatea corporală.

Măsura influențelor genetice asupra obezității umane a fost evaluată prin studii efectuate la gemeni, la persoanele adoptate și la familii. În studiile timpurii despre gemene, eritabilitatea IMC a fost estimată a fi foarte mare, în jur de 80%, iar această valoare este încă frecvent citată.

Rezultatele la persoanele adoptate și studiile în familii, totuși, coincid cu o ereditate în jurul 33%, ceea ce este în general considerat mai rezonabil decât cel al studiilor gemene. Influențele genetice pot fi mai importante în determinarea distribuției regionale a grăsimii decât grăsimea corporală totală, în special depozitul critic de grăsime viscerală (vezi mai jos).

Determinanți de mediu

Faptul că influențele genetice explică doar una 33% a variației greutății corporale înseamnă că mediul exercită o influență uriașă. Această influență este ilustrată spectaculos de creșterea notabilă a prevalenței obezității în ultimul deceniu.