Nutriție; n g; strica versus nutriție; n intestinal în ni; sau cr; Medicină intensivă Tico
Medicine Intensive este revista Societății Spaniole de Medicină Intensivă, Critică și Unități Coronare și a devenit publicația de referință în limba spaniolă a specialității. Din 2006 a fost inclus în baza de date Medline. Fiecare număr este distribuit între profesioniștii legați de medicina de terapie intensivă și ajunge la toți membrii SEMICYUC.
Medicina intensivă publică în principal articole originale, recenzii, note clinice, imagini în medicină intensivă și informații relevante despre specialitate. Are un prestigios comitet editorial și specialiști importanți de renume mondial. Toate lucrările trec printr-un proces riguros de selecție, care oferă o calitate ridicată a conținutului și face din jurnal publicația preferată pentru specialistul în medicină intensivă, critică și unități coronare.
Indexat în:
Index Medicus/MEDLINE/EMBASE/Excerpta Medica/SCOPUS/MEDES/Science Citation Index extins, Journal of Citation Reports
Urmareste-ne pe:
Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.
CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.
Bolile acute grave, intervențiile chirurgicale complexe și alte situații stresante, cum ar fi traumatismele severe, declanșează o situație hipermetabolică la copil pentru a oferi substraturi pentru apărarea împotriva agresiunii, provocând o epuizare a rezervelor de carbohidrați și grăsimi și a proteinelor, producând, dacă nu sunt furnizați nutrienți, malnutriție acută, precum și modificări ale funcționalismului diferitelor organe și în special a imunității, crescând riscurile de infecție, morbiditate și mortalitate 1-3 .
Atenția la nevoile nutriționale ale copiilor grav bolnavi constituie unul dintre pilonii fundamentali pe care se bazează o abordare terapeutică cuprinzătoare a acestor pacienți, având impact asupra îmbunătățirii morbidității și mortalității.
De obicei, copilul critic nu poate fi hrănit pe cale orală, deci administrarea nutriției trebuie să fie intravenoasă (nutriție parenterală) sau printr-un tub care poate fi plasat în diferite secțiuni ale tractului digestiv (nutriție enterală) pe cale oronasală. De obicei în stomac sau duoden și în mod excepțional prin alte tehnici, cum ar fi gastrostomia percutanată sau chirurgicală (gastrostomia sau jejunostomia) 4 .
Cea mai frecventă cale de nutriție enterală la pacienții cu vârstă critică este gastrică (NG), deoarece oferă avantajul că tubul este ușor de plasat, este ieftin, nutriția începe repede și este ușor de controlat. Cu toate acestea, la un număr semnificativ de copii grav bolnavi, în special cei supuși sedoanalgeziei și ventilației mecanice, NG pare să fie mai puțin bine tolerat și provoacă mai multe complicații, ceea ce ar duce la suspendarea în multe cazuri. .
Ca alternativă la NG, se folosește nutriția intestinală postpylorică (NI), pe calea duoden-jejunală, care, deși plasarea sa este mai complicată decât calea gastrică, cu practica se realizează fără dificultate într-un procent foarte mare de cazuri 9. . Acest tip de nutriție s-a dovedit a fi o cale alternativă bună la adulții bolnavi critici, cu mai puțină experiență la copii.
Autorii articolului discutat mai jos, bazat tocmai pe faptul că nu există studii prospective randomizate care să compare în mod specific NG versus NI la pacienții cu vârstă critică pediatrică cu ventilație mecanică, efectuează acest studiu evaluând complicațiile, precum și contribuțiile în ambele grupuri.
Meert și colab. 10 efectuează un studiu controlat randomizat prospectiv în Unitatea de Terapie Intensivă Pediatrică (PICU) din Spitalul de Copii din Michigan (SUA), comparând NG cu NI la copiii bolnavi critici cu ventilație mecanică.
Aceștia efectuează un studiu controlat prospectiv, randomizat, la 74 de copii cu vârsta sub 18 ani, cu caracteristici de bază similare (vârstă, greutate, patologii, severitate etc.), cu nutriție enterală, 32 dintre ei pentru NG și 42 pentru NI, eliminând timpuriu 12 din acesta din urmă după includerea inițială în studiu din cauza eșecului plasării sondei. Numărul de zile a fost 216 pentru NG și 219 pentru NI. În ambele grupuri, majoritatea pacienților au suferit de patologie respiratorie, urmată de traume sau boli neurologice.
Sonda este plasată la patul pacientului în PICU, conform tehnicilor standard 11,12, controlându-i poziția prin analiza fluidului aspirat (culoare, pH și bilirubină) în timp ce sonda a fost introdusă și confirmarea finală a poziția sa se face prin radiografie (Rx).
Pentru fiecare tip de nutriție autorii evaluează: a) procentul de calorii administrate; b) microaspiratii pulmonare, evaluate prin determinarea pepsinei gastrice in secretiile traheale; c) complicații digestive precum diaree, vărsături sau balonare; d) cauzele întreruperii puterii.
Autorii ajung la următoarele concluzii:
1. Cu NG este posibil să se obțină un procent mai mic de aport caloric comparativ cu NI.
2. NI nu previne aspirațiile pulmonare ale conținutului gastric.
3. Complicațiile digestive au fost similare în ambele grupuri.
4. Numărul întreruperilor de hrănire a fost, de asemenea, similar în ambele grupuri.