Nutriția clinică la pacienții cu tumori digestive
Dr. Francisco Pita Gutiérrez. Membru al Comitetului de management al ariei nutriționale. Societatea Spaniolă de Endocrinologie și Nutriție (SEEN)
Dr. Francisco Pita/Redacción Farmacosalud.com
Tumorile digestive sunt cele care se formează în sistemul digestiv, corespunzând deci tractului digestiv (esofag, stomac, intestin subțire, intestin gros sau colon și rect) și zonei hepatobiliopancreatice (ficat, vezică biliară și căi biliare și pancreas), deși cele ale gura și faringele sunt grupate în tumori de „cap și gât”. Tumorile pot fi benigne sau maligne. Unul malign este un cancer. „Prin urmare, vorbim despre cancerul esofagului, stomacului, colonului, pancreasului ... care, deși au unele aspecte comune, în multe cazuri abordările și tratamentele sunt total diferite. Este un grup destul de eterogen și cu o importanță relativă a fiecărui organ, ceea ce înseamnă că există echipe multidisciplinare pentru cancerele esofagului-gastric, colorectal și biliopancreatic ”, explică dr. Francisco Pita Gutiérrez, membru al Comitetului de management al ariei de nutriție din Societatea spaniolă de endocrinologie și nutriție (SEEN).
Dr. Francisco Pita
Sursa: SEEN/BERBĒS
În mod logic, nutriția la pacienții cu tumori digestive este mai complicată decât în alte tipuri de cancer. De fapt, tumorile digestive, stabilindu-se în complexul care se ocupă cu digestia, nu permit îndeplinirea adecvată a uneia dintre funcțiile principale ale complexului menționat: nutriția prin alimente. Alimentele conțin substanțe nutritive care sunt absorbite după procesul de digestie și sunt apoi utilizate pentru energie, reglează nenumăratele reacții și procese biochimice din organism și construiesc și repară țesuturile. Astfel, pacienții cu tumori digestive prezintă un risc mai mare de malnutriție din cauza tumorii în sine decât alte tipuri de cancer.
Detectați riscul de malnutriție sau prezența malnutriției, folosind metode de screening
Incidența malnutriției la pacienții cu cancer poate fi cuprinsă între 40% și 80%, în funcție de tipul tumorii. La pacienții cu tumori solide gastrointestinale, există o prevalență mai mare a pierderii în greutate (...), arătând că 60% din populație suferă de malnutriție [1]. Din punctul de vedere al nutriției clinice, „principalul lucru este detectarea pacienților cu risc de malnutriție sau cu malnutriție, prin metode de screening. Toți acești pacienți beneficiază de sfaturi dietetice specializate, oferite de profesioniști dedicați nutriției clinice (medici, asistenți medicali, dieteticieni-nutriționiști ...). Adaptarea dietei la nevoile și situația pacientului este esențială pentru a obține o stare nutrițională bună ”, explică dr. Pita.
În cazul în care aceste modificări dietetice nu reușesc să atingă obiectivul, suplimentele nutritive orale pot fi utilizate pentru a ajuta la îndeplinirea cerințelor nutriționale. Chiar și așa, în multe ocazii și din cauza altor tipuri de circumstanțe, cum ar fi localizarea cancerului sau tratamentul care urmează să fie primit, este necesar să se administreze tratament nutrițional printr-un tub care ajută la infuzarea preparatelor nutriționale în stomac sau intestin., care se numește „nutriție enterală”. Și, în unele cazuri, nutriția trebuie administrată prin venă, așa-numita „nutriție parenterală”.
Diverse metode de diagnostic
Calitatea vieții la pacienții cu cancer este asociată cu starea nutrițională. Este esențial să se efectueze un diagnostic nutrițional și să se adapteze suportul nutrițional din momentul diagnosticării procesului tumoral [2]. În cazul cancerelor digestive, acest tip de diagnostic trebuie făcut în felul următor:
• Integrarea simptomelor raportate de pacient (disfagie sau probleme de înghițire, apetit scăzut sau anorexie, diaree, scădere involuntară în greutate)
• Cu cel puțin un examen fizic de bază (înălțime, greutate și calculul indicelui de masă corporală și procentul de pierdere în greutate)
• O analiză de laborator și, uneori, alte teste, cum ar fi teste imagistice funcționale sau de compoziție corporală, după cum se reflectă în tabelul I, modificat din [2].
TABELUL I (Modificat din [2]) Rezumatul elementelor de evaluare nutrițională a cancerului sistemului digestiv
Diseminare: Dr. Pita