Noi cercetări privind întreruperea antipsihotică și reducerea programului RADAR
Text publicat inițial în Mad In America (2 martie 2016)
Vreau să împărtășesc veștile foarte bune că Institutul Național de Cercetare în Sănătate din Marea Britanie (NIHR) a fost recent de acord să finanțeze un nou studiu pentru a compara un program de reducere a conținutului pentru antipsihotice cu tratamentul de întreținere. Tocmai a fost lansat programul de cercetare RADAR (Research on Antipsychotic Discontinuation and Reduction - Research on the reduce and discontinuation of antipsychotics).
Mi-am explicat deja îngrijorările cu privire la tratamentul antipsicoptic pe termen lung și deficiențele și limitările dovezilor disponibile. M-am gândit de mult că nu există un studiu suficient de bun și de lungă durată care să compare avantajele și dezavantajele tratamentului antipsihotic pe termen lung cu reducerea și întreruperea acestuia la persoanele cu tulburări psihotice, inclusiv la cei diagnosticați cu schizofrenie.
Mai mult, îngrijorările cu privire la efectele tratamentului antipsihotic pe termen lung continuă să crească. Se știe de multă vreme că aceste medicamente provoacă o serie de efecte secundare grave, inclusiv diskinezie tardivă, probleme cardiace, anomalii hormonale, creștere în greutate, diabet și disfuncții sexuale. Testele recente confirmă suspiciunile anterioare că reduc și dimensiunea și volumul creierului. 1.2
Deși efectele inhibitoare ale antipsihoticelor pot fi utile pentru cei aflați într-un episod psihotic acut, antipsihoticele pot lăsa unii oameni mai rău pe termen lung decât ar fi fost fără să le ia. Există dovezi în favoarea acestei posibilități, cum ar fi urmărirea pe termen lung a persoanelor admise cu un episod psihotic Martin Harrow 3 și datele obținute din urmărirea de șapte ani a studiului controlat și randomizat olandez al primelor episoade cu reducerea antipsihoticelor. 4 Studiul olandez sugerează că persoanele care au încercat să reducă dozele sau să oprească medicația antipsihotică, chiar dacă nu au reușit, au funcționat mai bine decât cei care au luat-o continuu.
Cu toate acestea, tratamentul antipsihotic pe termen lung rămâne tratamentul standard recomandat pentru persoanele care au episoade psihotice sau cu diagnostic de schizofrenie. Ghidurile clinice ale Institutului Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE) pentru tratamentul psihozelor și schizofreniei presupun că acesta este lucrul corect de făcut. 5 Acceptă că se pot încerca oprirea tratamentului la persoanele care au avut un singur episod, dar recomandă ca majoritatea persoanelor cu episoade recurente să rămână pe viață cu medicamente antipsihotice. Serviciile de sănătate mintală investesc mult efort în asigurarea faptului că oamenii „respectă” și „aderă” la această strategie.
Cu toate acestea, multe persoane cu tulburări psihotice doresc o altă opțiune. „A primi știrea că trebuie să luați medicamente pe viață este extrem de dezactivant”, mi-a spus un utilizator al serviciului. Mulți pacienți și familiile lor sunt conștienți de deteriorarea pe care o pot provoca drogurile și caută cu disperare să se descurce fără ei. Unii găsesc un psihiatru empatic care este dispus să-i ajute, dar mulți alții nu.