Nivelurile de calcidiol la pacienții obezi pediatrici

Manuel Roa Prieto, Cristina Ontoria Betancort, Pedro Carballo Martín, Cristina Díaz Martín, María Cecilia Martín Fernández De Basoa, Mónica Ruiz Pons, Víctor M. García Nieto
Departamentul de Pediatrie, Spitalul Universitar Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife

calcidiol

rezumat

Obiective. Verificați dacă obezitatea produce deficit de calcidiol la copii și dacă acest deficit are repercusiuni cauzând hiperparatiroidism secundar.

Pacienți și metode. Am comparat diferite valori analitice și antropometrice între copiii obezi urmăriți în consultațiile de nutriție (n = 63) și pacienții sănătoși urmăriți în îngrijirea primară (n = 76). Au fost clasificate în trei subgrupuri: deficit de vitamina D (32 ng/ml). Am studiat dacă pacienții obezi cu deficit de vitamina D au avut o creștere semnificativă a PTH în comparație cu pacienții cu niveluri de deficit de vitamina D.

Rezultate. Copiii obezi au prezentat modificări semnificative ale multor valori antropometrice și de laborator studiate, precum tensiunea arterială diastolică, colesterolul HDL, glucoza, insulina, vitamina D, trigliceridele și acidul uric. Nu s-au găsit diferențe semnificative la alți parametri, cum ar fi tensiunea arterială sistolică, colesterolul total sau LDL. Deși nivelurile de calcidiol au fost semnificativ mai mici (25,1 ± 7,7 vs. 28,9 ± 7,7 ng/ml, p = 0,008), nu au existat diferențe semnificative în nivelurile intacte de PTH.

Concluzie: Pacienții obezi au prezentat modificări ale parametrilor analitici asociați cu sindromul metabolic de la o vârstă fragedă. Deficitul de calcidiol asociat cu obezitatea nu provoacă hiperparatiroidism secundar, deoarece reducerea nivelurilor sale, deși semnificativă, este de mică relevanță.

Cuvinte cheie: obezitate, vitamina D, pediatrie

Abstract

Obiectiv: Verificați dacă obezitatea determină deficit de calcidiol la copii și dacă acest deficit provoacă hiperparatiroidism secundar.

Materiale și metode: Comparăm diferite valori analitice și antropometrice în rândul copiilor cu obezitate urmate la consultațiile de nutriție (n = 63) și a pacienților sănătoși în urma monitorizării asistenței medicale primare (n = 76). Au fost clasificate în trei subgrupuri: deficit de vitamina D (32 ng/ml). Am studiat dacă pacienții obezi cu deficit de vitamina D au avut o creștere semnificativă a PTH în comparație cu pacienții cu niveluri suficiente.

Rezultate: Copiii obezi au modificat semnificativ multe dintre valorile antropometrice și analitice studiate, cum ar fi tensiunea arterială diastolică, colesterolul HDL, glucoza, insulina, vitamina D, trigliceridele și acidul uric; în timp ce nu au găsit diferențe semnificative în alți parametri, cum ar fi tensiunea arterială sistolică, colesterolul total sau LDL. Deși nivelurile de calcidiol au fost semnificativ mai mici (25,1 ± 7,7 față de 28,9 ± 7,7 ng/ml, p = 0,008), nu au existat diferențe semnificative în ceea ce privește metabolismul fosfocalcic.

Concluzie: Pacienții obezi au prezentat modificări ale parametrilor analitici asociați cu sindromul metabolic de la o vârstă fragedă. Deficitul de calcidiol asociat cu obezitatea nu produce hiperparatiroidism secundar deoarece reducerea nivelurilor sale, deși semnificativă, este de mică relevanță.

Cuvinte cheie: obezitate, vitamina D, copii

Introducere

Obezitatea infantilă este o problemă importantă de sănătate în mediul nostru, a cărei prevalență a crescut în ultimii ani, precum și a complicațiilor pe care le implică. În ultimul timp, deficitul de vitamina D a fost studiat ca una dintre posibilele complicații secundare, așa cum sa confirmat deja în metaanalize recente 1,2 .

Metabolismul vitaminei D este complex, iar căile de producție sunt variate. Sursa principală a acestuia este generarea de pro-vitamina D3 (7-dihidrocolesterol) prin acțiunea ultravioletă B asupra pielii. Vitaminele exogene D2 (ergocalciferol) și D3 (calciferol), împreună cu vitamina D3 produsă endogen, suferă hidroxilare în ficat pentru a deveni 25 (OH) -D (calcidiol), care nu este activ la concentrații fiziologice, dar măsurarea plasmei sale constituie cea mai bună indicator al stării nutriționale a vitaminei D. În rinichi, metabolitul 25 (OH) -D este din nou hidroxilat și dă naștere la 1,25 (OH) 2– vitamina D3 (calcitriol) care este metabolitul biologic activ 3 .

Vitamina D este bine cunoscută pentru rolul său în metabolismul osos și homeostazia calciului prin diferite căi. Printre acestea se numără absorbția intestinală crescută, reabsorbția renală și resorbția osoasă a calciului, precum și scăderea nivelului de parathormon (PTH). Prin urmare, o deficiență a vitaminei D duce la scăderea nivelului seric de calciu și în al doilea rând la un risc crescut de rahitism și osteomalacie datorită inducerii activității osteoclastice și scăderii densității minerale osoase.

Studiul pe care îl prezentăm este un studiu observațional, descriptiv și prospectiv al cărui obiectiv este să compare nivelurile de calcidiol la copiii obezi și în controalele sănătoase, pe lângă analiza dacă pacienții obezi cu deficit de vitamina D prezintă hiperparatiroidism secundar deficitului menționat în comparație cu pacienții obezi cu niveluri suficiente de calcidiol.

Pacienți și metode

Toți copiii cu obezitate care fuseseră monitorizați la consultația de nutriție pediatrică a spitalului universitar Nuestra Señora de Candelaria în perioada aprilie 2018 - aprilie 2019 au fost colectați ca cazuri, cu excepția tuturor pacienților cărora nu li s-au colectat niveluri de calcidiol și ceilalți parametri studiați (n = 63, 31V, 32M). Ca controale, 76 de copii aparținând zonei Centrului de Sănătate Candelaria cu vârste cuprinse între 6 și 14 ani (45V, 31M) au fost selectați, folosind ca criterii de incluziune, neavând nicio boală și având un IMC mai mic de 90 Kg/m Două .