Nitroprusie de sodiu Asociația Spaniolă de Pediatrie
Tratamentul crizelor hipertensive și al hipertensiunii maligne refractare la alte tratamente. (LA)
Hipotensiune arterială controlată în timpul anesteziei pentru a reduce sângerarea în procedurile chirurgicale. (LA)
insuficiență cardiacă refractară severă (E: off-label)
Institutul pentru utilizarea în siguranță a medicamentelor (ISMP) consideră nitroprusia de sodiu un medicament cu risc ridicat, întrucât în caz de eroare în administrație, consecințele pot fi foarte grave.
Criză hipertensivă, menținerea hipotensiunii în operație, insuficiență cardiacă refractară severă (aceasta din urmă nu este indicată în fișa tehnică, pe etichetă).
* Nou-născuți
Doza inițială de 0,25 μg/Kg/min în perfuzie continuă, titrând doza la fiecare 20 de minute până când se obține efectul dorit. Doza de întreținere este mai mică de 2 mcg/kg/min. Pentru criza hipertensivă ar putea fi crescută la 10 mcg/kg/min, pentru mai puțin de 10 minute. Trebuie monitorizate dezvoltarea acidozei metabolice, precum și a funcției renale și hepatice.
Copii
Doza inițială de 0,3-0,5 μg/Kg/min. Titrați în trepte de 0,5 μg/Kg/min, până când se obține efectul hemodinamic dorit sau apariția toxicității. Dozele ≥ 1,8 μg/Kg/min au fost asociate cu concentrații mai mari de cianuri la copii și adolescenți. Rareori este necesară administrarea de doze> 4 μg/kg/min. Maxim 8-10 μg/Kg/min.
Pregătirea
Reconstituiți flaconul cu pulbere cu diluantul inclus în ambalaj (nu utilizați alt diluant). Trebuie administrat diluat în ser de glucoză 5% la concentrații cuprinse între 200-1000 mcg/ml.
Management
Central sau periferic în perfuzie intravenoasă continuă.
Este total incompatibil cu alte medicamente, deci trebuie administrat întotdeauna izolat, fără a se amesteca în același recipient sau pe aceeași cale.
Nitroprusia de sodiu este foarte fotosensibilă, deci trebuie protejată de lumină în timpul perfuziei, atât a soluției, cât și a liniei de perfuzie (folosind linii opace).
? Evitați extravazarea.
Risc de hipotensiune arterială severă.
Se recomandă administrarea cu precauție la pacienții cu insuficiență renală severă, insuficiență hepatică, hipotiroidism, hiponatremie și presiune intracraniană crescută.
Nitroprusia de sodiu este metabolizată non-enzimatic, combinându-se cu hemoglobina, transformându-se rapid în cianură și apoi în tiocianat. Toxicitatea cianurii/tiocianatului a fost raportată la pacienții cu perfuzii Niveluri de referință
Efectele secundare ale nitroprusidei sunt derivate din acțiunea sa puternică vasodilatatoare: hipotensiune arterială, palpitații, transpirație, greață, vărsături, dureri abdominale, cefalee, amețeli, disconfort retrosternal.