Nevralgia interdigitală - Tulburări ale țesutului musculo-scheletic; etic și conectiv - Manual MSD
(Neuromul lui Morton; nevralgia lui Morton)
, DPM, Temple University School of Podiatric Medicine
Nevralgia interdigitală este o cauză frecventă a metatarsalgiei. Nervii interdigitali ai piciorului dedesubt și între metatarsieni se extind distal și inervează degetele de la picioare. Nevralgia nervului interdigital distal în apropierea proeminenței piciorului se datorează în principal utilizării încălțămintei inadecvate sau constrictive sau, mai rar, unei tracțiuni pe nerv din cauza unei anomalii a structurii piciorului (de exemplu, piciorul plat). Ca o consecință a traumei cronice repetate, se dezvoltă o îngroșare benignă a nervului (neuromul lui Morton).
semne si simptome
Nevralgia interdigitală se caracterizează prin durere în jurul capetelor sau degetelor metatarsiene. Nevralgia interdigitală timpurie produce ocazional dureri ușoare plictisitoare sau disconfort la proeminența piciorului atunci când purtați pantofi care sunt foarte îngustați până la deget. Nevralgia este de obicei unilaterală. Pe măsură ce starea progresează, nervul se îngroașă. Durerea crește și este adesea însoțită de o senzație de arsură sau de înjunghiere sau parestezie. De-a lungul timpului, pacientul nu poate purta majoritatea pantofilor închisi. Când merge, are senzația că are o pietricică în pantofi și o îndepărtează pentru a o ușura. Neuromul afectează cel mai adesea cel de-al treilea spațiu web. Afecțiunea celui de-al doilea spațiu este oarecum mai puțin frecventă. Uneori cele 2 spații interdigitale sau ambele picioare sunt afectate simultan.
Diagnostic
Simptomele nevralgiei interdigitale sunt de obicei specifice, iar diagnosticul este confirmat de durerea la palparea plantară în spațiul interdigital și de reproducerea durerii arzătoare radiante, adesea însoțită de un clic, la stoarcerea spațiului (semnul lui Mulder). Deși RMN nu confirmă neuromul, poate fi util să se excludă alte leziuni sau artrite în spațiile interdigitale care produc simptome similare.