Nevoi nutriționale în prediabet

Nevoi nutriționale în prediabet

Lizet Castelo Elías-Calles, I José Hernández Rodríguez, II Berta Rodríguez Anzardo, III Mayra Machado Chaviano IV

I II Specialist în endocrinologie. Cercetător asociat. Institutul Național de Endocrinologie. Havana Cuba.
II Specialist în gradul I în endocrinologie. Investigator adăugat. Institutul Național de Endocrinologie. Havana Cuba.
III Specialist al II-lea Diplomă în Nutriție și Endocrinologie. Master în Științe Integrale pentru Îngrijirea Femeilor. Spitalul gineco-obstetric "Ramón González Coro". Havana Cuba.
IV tehnician dietetic. Institutul Național de Endocrinologie. Havana Cuba.

Dieta este unul dintre pilonii de bază ai tratamentului prediabet, deoarece reduce riscul de a dezvolta diabet zaharat de tip 2 (DM 2), precum și bolile coronariene și cerebrovasculare.

Putem considera prediabetul ca o fază preclinică și biochimică detectabilă în istoria naturală a DM 2 și, prin urmare, intervenția în acest stadiu permite prevenirea primară și secundară a entității.

Obiective care trebuie atinse cu tratamentul pacienților cu prediabet: 4

Restabiliți nivelurile normale de glucoză și lipide din sânge.
Ajungeți și mențineți o greutate corporală normală sau cât mai aproape de ea.
Obțineți rate normale de creștere și dezvoltare la copii și adolescenți.
Garantează o nutriție adecvată femeii însărcinate, fătului și viitorului sugar.
Realizați un plan adecvat de masă pentru stilul de viață al fiecărui individ, pe baza unui istoric alimentar bun.
Îmbunătățiți starea de sănătate a pacienților printr-o nutriție optimă.
Individualizați recomandările pentru a realiza o ajustare adecvată la complicațiile sau factorii de risc pe care îi prezintă pacientul.

Unele elemente ar trebui luate în considerare, cum ar fi: asigurarea unei educații nutriționale largi, evitarea tuturor tipurilor de diete care nu sunt echilibrate corespunzător, că recomandările dietetice sunt flexibile, astfel încât planul de masă să nu creeze probleme în viața de zi cu zi, că recomandările cerințele alimentare sunt în mare măsură similare cu cele ale persoanelor care nu sunt diabetice, asigură consumul de energie în conformitate cu greutatea corporală și cheltuielile zilnice de energie pentru a menține greutatea corporală normală sau cât mai aproape de normal posibil, restricționează consumul de grăsimi bogate în acizi grași saturați, precum și alimente bogat în colesterol, înlocuiți carbohidrații rafinați cu cei cu absorbție lentă sau complexe, care sunt în general bogate în fibre dietetice, precum și aportul moderat de sare și descurajează consumul de alcool

Pacientul trebuie să învețe să efectueze calculul energetic din punct de vedere cantitativ și calitativ, pe lângă cunoașterea elementelor specifice acestui regim alimentar, care permite o evoluție mai bună a stării respective. Este extrem de important să putem educa pacientul în acest sens, ceea ce va contribui la îmbunătățirea controlului metabolic al acestora și va preveni progresia de la prediabet la DM 2.

Calculul necesităților de energie va fi efectuat luând în considerare starea nutrițională și activitatea fizică a pacientului. Greutatea ideală a persoanei poate fi obținută prin formula numită Broca, care trebuie legată de starea nutrițională și activitatea fizică a persoanei (tabel). Calculul se efectuează după cum urmează:

Greutate ideală (kg) = dimensiune (cm) -105

La pacienții cu un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 25 Kg/m², aportul caloric trebuie redus și cheltuielile cu energia crescute; prevenirea creșterii în greutate este foarte importantă. De aceea, se recomandă ca la acești pacienți IMC să fie similar cu restul populației (18,5-25 kg/m²).

Distribuția macronutrienților de calorii:

Carbohidrați: 55-60%
Proteine: 15-20%
Grăsimi:

Este important să știm că:

Colesterol: mai puțin de 300 g/zi
Fibre dietetice: 20-40 g/zi
Sare: mai puțin de 3 g/zi

Elemente de interes de care trebuie să ținem cont

Carbohidrații care trebuie consumați trebuie să fie complexi, cu cel puțin 40% sau mai mult din energia calculată pentru ziua respectivă (alimente precum legume, cereale, mâncăruri, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi și leguminoase, în principal) și să utilizeze altele simple care se absorb rapid (monozaharide, dizaharide și oligozaharide) în cantități mici, care vor varia între 5 și 15% din calorii. Când carbohidrații reprezintă 50-60% dintr-o dietă adecvată energetic, au un efect neutru asupra glicemiei. 5.6

Indicele glicemic (IG) este o măsură a cantității de alimente care crește glicemia în starea postprandială, comparativ cu creșterea produsă de aceeași cantitate de glucoză pură sau pâine albă. 7,8 Consumul preferențial de alimente cu un indice glicemic scăzut ajută la îmbunătățirea controlului metabolic atunci când este însoțit de o prescripție alimentară adecvată. Faptul că un aliment are un IG scăzut nu înseamnă că poate fi consumat fără limitare, ci că între 2 alimente care furnizează aceeași cantitate de carbohidrați, este de preferat să îl consumăm pe cel cu cel mai mic indice glicemic.

Aportul de proteine nu influențează concentrațiile glicemice și, în schimb, crește acut secreția de insulină, deoarece acestea sunt potențatori ai secreției de insulină. 7 Nu există suficiente dovezi pentru a sugera aporturi de proteine diferite persoanelor cu prediabet decât restul populației (10-20% din aportul caloric de origine animală și vegetală).