Modele alimentare asociate cu tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție -
► Introducere
Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) se caracterizează prin neatenție, impulsivitate și hiperactivitate, cu consecințe pentru performanța școlară, relațiile de familie și interacțiunile sociale. Este una dintre cele mai frecvente tulburări psihiatrice în vârstă pediatrică și o problemă de sănătate publică la nivel mondial. Tratamentul ADHD se bazează în principal pe medicamente stimulante precum metilfenidatul, amfetamina și atomoxetina, care sunt extrem de eficiente, dar sunt asociate cu efecte adverse.
Etiologia ADHD este multifactorială și dieta joacă un rol influent, precum și constituie un factor modificabil. Diverse studii au arătat că modificările dietei pot reduce simptomele asociate cu ADHD, fie prin restricționarea sau eliminarea factorilor alimentari nocivi, fie prin completarea cu factori de protecție. În ceea ce privește cele dăunătoare, modificările propuse includ restricția zahărului, cu alimente fără aditivi și conservanți (dieta Feingold) și o dietă oligoantigenică (eliminare).
Cu toate acestea, strategia de restricționare sau eliminare a factorilor alimentari nocivi este complicată, impracticabilă, consumatoare de timp și perturbă obiceiurile casnice. În ceea ce privește factorii dietetici benefici, modificările nutriționale propuse includ suplimente cu acizi grași polinesaturați, omega 3, minerale (fier și zinc) și complexe multivitamine. Spre deosebire de prima, cea de-a doua abordare este mai simplă, relativ ieftină și mai acceptabilă pentru părinți și pacienți.
Unele studii au indicat că un mod de viață sănătos și un stil de viață pentru a preveni sau controla ADHD poate avea succes pe termen lung, iar câțiva au găsit o relație între tiparele de alimentație și ADHD. Autorii au efectuat un studiu de caz-control pentru a evalua tiparele de alimentație și nutrienți la copiii chinezi cu vârstă școlară cu ADHD; precum și pentru a determina asocierea dintre elementele esențiale ale sângelui (fier, zinc, calciu, cupru și magneziu) și ADHD.
► Materiale și metode
Atât cazurile, cât și controalele au fost recrutate consecutiv de la copii văzuți pentru evaluarea ADHD și, respectiv, pentru controlul sănătății în serviciile de pediatrie ale Spitalului Provincial pentru Copii Jiangxi, provincia Jiangxi, China.
Diagnosticul ADHD s-a bazat pe criteriile Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale în cea de-a patra ediție revizuită (DSM-IV-R). Controalele au fost supuse acelorași evaluări diagnostice ca și cazurile ADHD pentru a exclude existența acestei tulburări. Cazurile și controalele au fost concordante în vârstă și sex.
Au fost realizate interviuri de către studenți absolvenți în epidemiologie; în timp ce diagnosticul ADHD a fost pus de psihiatri pediatri certificați. Fiecare intervievator a primit instruire în interviuri epidemiologice, evaluarea alimentelor și antropometrie. Datele au fost colectate printr-un chestionar standardizat și structurat de către personal care nu știa dacă sunt cazuri și controale.
Au fost colectate informații demografice, structura familială, mediul de acasă, statutul socio-economic, educația maternă și paternă, vârsta maternă la naștere, obiceiul de fumat, istoricul medical, obstetric, neurodezvoltare și educațional al copiilor. Și obiceiurile alimentare în cele 12 luni anterioare diagnosticului ADHD (în cazuri) sau interviuri (controale).