Mobilizare precoce preevidă după înlocuirea totală a șoldului
Mobilizarea timpurie după înlocuirea totală a șoldului. Întrebarea inițială a utilizatorului era „Ce indicație de timp există pentru ridicarea pacientului după o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului?” Mobilizarea timpurie după înlocuirea totală a șoldului
O întrebare similară adresată în 2014 a rezumat astfel informațiile găsite:
„Documentele selectate cu privire la inițierea ambulanței la pacienții care au suferit o fractură de șold (IC), în general, subliniază importanța efectuării precoce și asistată după intervenția chirurgicală (24-48 de ore). Este esențial ca nevoile individuale ale pacientului (calitatea reparării fracturii, situația medicală compromisă etc.) să fie evaluate pentru a stabili un program sau o strategie de mobilizare. Mobilizarea timpurie poate preveni complicații (ulcere de presiune, tromboembolism etc.) ".
Căutarea a fost actualizată, iar rezultatele sunt similare:
A rezumatul probelor (SE) (1), despre artroplastia totală electivă de șold (THA); ridica recomandări de consens de la Academia Americană a Chirurgilor Ortopedici (AAOS) (2), care recomandă ca, în absența unor dovezi ferme, să fie luată în considerare mobilizarea timpurie (MT) după THA și genunchi; TM este un cost redus, un risc minim pentru pacient și în concordanță cu practica curentă.
Același SE, bazat pe un revizuire sistematică (SR) (3) constată că TM după operație poate reduce șederea în spital și poate îmbunătăți calitatea vieții la persoanele care suferă de osteoartrită cu artroplastie de genunchi sau CTA (dovezi de nivel 2 [nivel mediu]). Cinci studii controlate randomizate (ECA) (un total de 622 de participanți) au fost incluse în acest SR pentru revizuire. O meta-analiză a 5 dintre ECA a constatat o reducere a șederii în spital de 1,8 zile (interval de încredere de 95% 1,1 până la 2,6) în favoarea grupului experimental. În 4 din 5 ECA, grupul experimental s-a așezat din pat pentru prima dată în 24 de ore după operație și a mers pentru prima dată în 48 de ore după operație, așa cum este definit de autorii TM. Autorii au concluzionat că TM după o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului sau genunchiului poate reduce șederea în spital cu aproximativ 1,8 zile. ECA care au raportat aceste rezultate pozitive au arătat că TM poate fi realizat în 24 de ore de la operație. Acest câștig pozitiv a fost realizat fără o creștere a rezultatelor negative sau a evenimentelor adverse atribuibile TM vs. grupuri comparative.
Într-o document de informare (4) persoanele care au suferit CTA indică faptul că kinetoterapia este o parte importantă a procesului de recuperare și că majoritatea oamenilor sunt capabili să se ridice și chiar să meargă, cu ajutorul unui kinetoterapeut, în primele 24 de ore.
Alte STIU (5), pe THA, afirmă că spitalizarea după THA este de obicei una până la trei zile, iar managementul postoperator include managementul durerii, profilaxia împotriva tromboembolismului venos, îngrijirea adecvată pentru comorbiditățile medicale și fizioterapia. El menționează că TM și kinetoterapia sunt începute cât mai curând posibil pentru a facilita recuperarea funcției și pentru a preveni tromboza venoasă profundă și că protocoalele de recuperare rapidă sunt din ce în ce mai răspândite. Exercițiile de restabilire a mișcării și forței normale ale șoldului și o revenire treptată la activitățile zilnice trebuie începute în spital și continuate la externare.