Mobilitate dentară
Acest articol abordează toate aspectele legate de mobilitate dentară: mecanism de prindere a dintilor (articulația alveolară dentară), cauza pierderii acestei stăpâniri, este semnificația clinică și evoluția acesteia, cu posibilitatea pierderii dinților.
Atașarea dinților la os (maxilarul superior și maxilarul) este cunoscută sub numele de articulația alveolară dentară. Este interesant să observăm evoluția istorică a cunoștințelor despre această articulație. Se pare că primul care a lovit ținta a fost, la Roma, celebrul anatomist Bartholomaeus Eustachious, în 1563: „Există și un ligament foarte rezistent, inserat în principal la rădăcini, prin intermediul căruia se conectează la alveole ... Gingiile contribuie la fermitatea sa. "
Deși descrierea acestui anatomist era exactă, erudiții ulteriori păreau să o ignore. Astfel, timp de trei secole, a prevalat ideea eronată că rădăcina și alveola existau un țesut fibros laminar responsabil pentru aderența ambelor suprafețe. Mulți au identificat această foaie de țesut cu periostul (stratul care acoperă osul).
Consensul dintre cei mai recunoscuți experți (Hunter, Blake, Bourdet, Fox, Bell, Serres etc.) cu privire la această chestiune a fost rupt în 1839 când Dr. Goddard, din Philadelphia, a descris existența a ceea ce el a numit Ligamentum dentis, constând din fibre care s-au legat fizic de suprafețele rădăcinii și suprafața osului alveolar, coincizând cu ceea ce Eustachious a detaliat cu secole înainte. În paralel cu această nouă contribuție, un cunoscut al doctorului Goddard, medicul dentist Caldwell, a anunțat că a putut extrage dinții cu puțin efort, după ce i-a slăbit prin secționarea parțială a acestui Ligamentum dentis.
Întreruperea bruscă de la schema clasică, l-a determinat pe un vecin al celor anterioare, dr. Flagg, să publice în Jurnalul American de Științe Stomatologice, în același an, un articol de opinie care solicita rigoare științifică de la doctorii Goddard și Caldwell, susținând că au numit Ligamentum dentis nici nu s-ar potrivi într-un spațiu la fel de mic ca cel dintre rădăcină și osul alveolar. În această radiografie, se observă o linie mai întunecată între rădăcină și osul alveolar, pe care o putem vedea mai bine la mărirea imaginii.
Dar adevărul este că se potrivea cu acel ligament. Oricât de mic ar fi acest spațiu, există unele fibre proiectate cu înțelepciune a îndeplini funcția de tine dintele în alveolă și faceți acest lucru într-un mod la fel de eficient pe cât de dinamic, adaptându-se la cerințele funcționale.
Fibrele ligament parodontal, vizualizări la mărire mai mare în următoarea imagine.
În următoarea imagine histologică apreciem aranjament ligamentar într-o secțiune transversală.
Secțiune transversală
Aceste fibre ale ligamentului parodontal sunt fibre de colagen (abundente într-o mare parte a structurii corpului nostru) care sunt inserate în interiorul cementului rădăcinii și al osului alveolar. În ambele zone de inserție, capetele fibrelor sunt înconjurate de mineralul dintelui și osului, asigurând stabilitate. Porțiunea de fibre din spațiul parodontal nu conține minerale. În zona cea mai apropiată de coroana dintelui, există și fibre care formează ceea ce se numește ligament supra-alveolar. Această zonă este deosebit de importantă, deoarece aici începe distrugerea structurilor de susținere ale dintelui (ligament, ciment radicular și os alveolar).
Să vedem cum sunt setul acestor fibre în detaliu.
Aceste fibre sunt produse în mod continuu de celule concepute în acest scop: fibroblaste. Atât formarea acestor fibre, cât și degradarea lor, permițând înlocuirea, sunt dinamice, adaptându-se cerințelor funcționale.
fibre ligamentare de colagen lucrează foarte mult pe tot parcursul zilei. O fac atunci când punem dinții împreună, când mușcăm și când mestecăm. Dar nu numai asta, pentru că atunci când ar fi timpul să ne odihnim noaptea, sunt momente în care scrâșnim sau strângem dinții în așa fel încât ne punem fibrele de colagen epuizate la limită. Și ce să spun când s-a pierdut o parte din suportul dinților? În aceste cazuri, fibrele rămase dau tot ce este mai bun din ele, până în momentul claudicației și a consecințelor pierderea dintilor.
Acum să descriem cum începe pierderea acestor fibre. Partea gingiei cea mai apropiată de dinte este aderată ferm la suprafața dintelui prin așa-numita aderență epitelială.
placa bacteriană tinde să se acumuleze în cartier și chiar în în interiorul sulcusului gingival continuu. periajul meticulos de mai multe ori pe zi îndepărtează aceste bacterii. Dacă nu, bacteriile câștigă bătălia, ele intră, proliferează și se organizează în interiorul sulcusului. gingia se inflamează într-o fază inițială (gingivită). Cand euBacteriile distrug aderența epitelială și ulterior țesutul în adâncime, începe parodontita, odată cu formarea leziunii în sine: buzunarul parodontal.
consecința logică a pierderii progresive a țesuturilor de susținere a dinților este mobilitatea dinților. Dar aici ar trebui să clarificăm un concept de bază, deoarece toți dinții se mișcă, indiferent dacă îl percepem sau nu. Tocmai datorită elasticității conferite de fibrele ligamentului, dinții au o anumită mobilitate și acest lucru este necesar pentru a distribui armonios sarcinile pe dinte. In caz contrar, absența completă a mobilității, se numește anchiloză (fuziunea rădăcinii cu osul, fără țesut suplimentar între ambele suprafețe) și este o alterare.
Clinicianul bine pregătit este capabil să diferențiați până la șase grade de mobilitate creştere. Se distinge vizual prin mișcarea dintelui cu două instrumente rigide, ca și când ar încerca să-l echilibreze. Cu toate acestea, și, din păcate, persoana care are mobilitate în dinți este capabilă să perceapă doar cele mai mari două grade de mobilitate (atunci când un pacient ne spune că observă mobilitate în dinți, credem că acesta poate fi un semn rău, identificându-l cu un stadiu avansat al bolii).