Moarte subită din cauza metastazei melanomului în atriul drept Revizuirea tumorilor cardiace

В
В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Articol

Spaniolă (pdf)
Articol în XML
Referințe articol
Cum se citează acest articol
SciELO Analytics
Traducere automată
Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

Citat de SciELO
Acces

Linkuri conexe

Citat de Google
Similar în SciELO
Similar pe Google

Acțiune

Caiete de medicină legală

versiuneaВ On-lineВ ISSN 1988-611X versiuneaВ tipărităВ ISSN 1135-7606

Quad. med. criminalistică vol.17В nr.1ВMГЎlagaВ ianuarie/mar. 2011

Moarte subită din cauza metastazei melanomului în atriul drept. Revizuirea tumorilor cardiace

Cuvinte cheie: Tumori cardiace Moarte subita. Metastaza melanomului.

Tumorile cardiace sunt entități clinice rare, cu toate acestea, au un interes special în medicina criminalistică, deoarece pot fi sursa morții subite. Raportăm un caz al unui bărbat în vârstă de 38 de ani care fusese diagnosticat cu melanom coroidian primar cu câțiva ani înainte de moartea sa subită. Autopsia criminalistică și examenul histopatologic au evidențiat embolie pulmonară datorită unei metastaze a melanomului în atriul drept. În plus, în acest articol efectuăm o revizuire generală a tumorilor cardiace.

Cuvinte cheie: Tumori cardiace. Moarte subita. Metastaza melanomului.

Introducere

De obicei, la adulți apare ca o consecință a bolilor cardiovasculare, în special a bolilor coronariene acute, a arteriosclerozei, a cardiomiopatiei sau a bolilor valvulare. Toate acestea vor provoca o aritmie cardiacă și vor duce la moartea subiectului 1-3 .

Majoritatea cazurilor de tumori cardiace sunt descoperite întâmplător în autopsiile în care moartea a avut o altă origine (chiar violentă) și, prin urmare, nu sunt imputabile acestei patologii 9-11 .

Prezentarea cazului

La examinarea internă, am observat o nodulație de 1,5 cm în diametru pe suprafața dreaptă a creierului frontal, pătrunzând în substanța albă și cu o culoare maroniu-negru (Figurile 1 și 2).

În cavitatea toracică, am găsit revărsat pleural bilateral și revărsat pericardic cu aspect tulbure. În disecția vaselor pulmonare am observat un tromb cu caracteristici vitale aderat la artera pulmonară dreaptă care este introdus de ramurile intraparenchimale.

Pe peretele interior al atriului drept era o tumoare de 1 x 2 cm aderată la peretele lateral-interior, care ocupa cavitatea apendicelui, cu o culoare maro-negru și aspect pediculat cu o bază de implantare largă. Suprafața a fost excavată discret și cu o zonă de aspect hemoragic în cadranul inferior-intern (Figurile 3 și 4).

Ficatul a prezentat o leziune chistică cu urme de sânge coagulat și material necrotic de culoare verzuie în interior. Capul pancreasului avea un aspect congestiv și era dur și fibros la atingere.

Pereții intestinului subțire păreau subțiri și necritici, cu perforații în ileon și jejun care permiteau ieșirea materialului alimentar fecaloid și nedigerat. Au existat segmente intestinale de aspect obstructiv, care au coincis cu implanturile tumorale necrotice.

În prima, s-au obținut rezultate negative pentru toate acele substanțe studiate.

Descoperirile macroscopice și microscopice susțin diagnosticul de moarte subită, secundară unui tromboembolism pulmonar masiv, care își are originea în tumoarea malignă metastatică a unui melanom pe partea interioară a atriului drept, care a fost organizată în diferite etape pe parcursul a peste 3 sau 4 săptămâni și care a ajuns să ocluzească complet arterele pulmonare și să provoace moartea subiectului.

Până acum câțiva ani, diagnosticul acestor leziuni în viață era foarte rar, dar astăzi, utilizarea pe scară largă a ecocardiografiei le-a crescut semnificativ diagnosticul 13 .

Dintre tumorile primare maligne (mai puțin de 25% din tumorile primare), sarcoamele (reprezentând 95%) și limfoamele (practic restul de 5%) se remarcă 14 .