Minute M; centru dica

Spitalul de Pediatrie Universitar „José Luis Miranda”

sensibilă gluten

LATITLUL EXAMENĂRII

Ieri și astăzi de boală celiacă (I). De la istorie la markerii serologici

MSc. Dr. Rodolfo V. Valdés Landaburo 1Dr. Mario Orlando Hernández Cuba Două

Boala celiacă sau enteropatia sensibilă la gluten este cea mai frecventă boală digestivă cronică din lume. În această primă parte, sunt revizuite unele aspecte de interes istoric și sunt prezentate progresele în domeniul epidemiologiei, geneticii, imunopatogenezei și lărgirii spectrului clinic odată cu apariția noilor concepte, îmbogățite cu contribuții diagnostice în domeniu.

DeCS:
BOALA CELIACĂ/istorie
GLUTEN/toxicitate
DEZVOLTARE TEHNOLOGICĂ
SEROLOGIE

Boala celiacă sau enteropatia sensibilă la gluten este în prezent cea mai frecventă boală digestivă cronică din întreaga lume. În această primă parte trecem în revistă unele aspecte ale intereselor istorice și arătăm progresele în domeniile epidemiologiei, geneticii, imunopatogenezei și lărgirii spectrului clinic odată cu apariția noilor concepte, care au fost îmbogățite prin contribuțiile de diagnostic în domeniu. de imunoserologie.

Plasă:
BOALA CELIACĂ/istorie
GLUTEN/toxicitate
DEZVOLTARE TEHNOLOGICĂ
SEROLOGIE

Sinonimie și concept
CD a fost, de asemenea, numit boală celiacă, sprue nostras, celiac sprue, infantilism intestinal, enteropatie sensibilă la gluten, sprue non-tropical, steatoree idiopatică, malabsorbție primară și boala Gee-Herter.
Este o afecțiune cronică, autoimună, generată ca rezultat al unei leziuni intestinale dependente de gluten, care apare la indivizii predispuși genetic și al căror semn distinctiv este existența unei atrofii viloase în intestinul subțire.

epidemiologie
Enteropatia sensibilă la gluten este cea mai frecventă cauză a bolilor intestinale cronice netransmisibile din lume. Din punct de vedere epidemiologic, este mai diagnosticat la sexul feminin și la rasa albă; are două tipare de debut, unul înainte de vârsta de cinci ani și unul la adulți după a treia sau a patra decadă de viață. Există variații geografice semnificative în ceea ce privește prevalența și incidența acesteia, în funcție de seria publicată, dar, în sens general, se sugerează că frecvența variază de la unul din 300 în Irlanda, Spania și Statele Unite și unul din 3000 în restul Europei; În America Latină, țările conice din sud, cum ar fi Argentina și Uruguay, acumulează cele mai mari frecvențe, deoarece sunt țări în care au emigrat mulți europeni. 7
În țara noastră datele reale sunt necunoscute, dar existența sa a fost dovedită. 2.8

Genetica 9.10
Această enteropatie apare la persoanele predispuse genetic, deoarece relația sa cu prezența anumitor antigeni de histocompatibilitate precum HLA DQ2 și DQ8, prezenți la majoritatea pacienților celiaci, a fost bine stabilită; Se știe în prezent că mai multe gene localizate pe cromozomul 6 determină susceptibilitatea de a suferi acest lucru.
Factorii genetici care susțin predispoziția de a suferi de CD sunt:

  1. Frecvența mai mare a acestei boli la rudele de gradul I ale celiacei, cu o prevalență de până la 12%.
  2. Concordanță pentru boală la gemenii monozigoți 75% și gemenii dizigotici similari cu rudele de gradul I.
  3. Frecvența CD în anumite grupuri etnice (negru și oriental).

Concepte noi 40
Cu o mai bună cunoaștere a mecanismelor patogene și lărgirea spectrului clinic al CD, au apărut noi concepte în literatura medicală:

Boala celiacă tăcută: sunt pacienți cu markeri serologici pozitivi și atrofie viloasă fără manifestări clinice. Acestea sunt identificate atunci când, datorită screening-ului familial sau al populației sau datorită unei boli de asociere recunoscută cu boala celiacă, sunt detectați markeri serologici și, în consecință, se efectuează biopsie intestinală; acești pacienți exprimă de obicei genele de susceptibilitate HLA-DQ2/8.