Mielom multiplu CuidatePlus

26.538 știri publicate

cuidateplus

Ce este

Mielomul multiplu este un tip de Cancer produsă printr-o degenerare malignă a ADN-ului celulelor plasmatice și afectând măduva osoasă. Spre deosebire de majoritatea tipurilor de cancer, mielomul multiplu nu produce mase solide și, prin urmare, nu apare ca o tumoare, mai degrabă, celulele sale se divid și se răspândesc în măduva osoasă. Cu toate acestea, atunci când celulele plasmatice cresc fără control, ele pot produce o tumoare, de obicei în os, numită plasmacitom.

Cauze

Factori genetici

Mielom multiplu nu este o patologie ereditară. În prezent, au fost determinate unele asociații familiale ale acestei boli, dar nu implică un model genetic comun. Unele studii efectuate în țările din Europa de Nord și Islanda în 2005 au identificat un risc relativ de a suferi acest tip de cancer între 2 și 4 ori mai mare la rudele pacienților cu mielom multiplu comparativ cu populația generală. Această posibilă tendință genetică nu a fost dovedită, deoarece aceste asociații familiale s-ar putea datora unor factori de mediu comuni membrilor aceleiași familii.

Factori de mediu

Diverse investigații au descris o asociere între anumiți factori profesionali și dezvoltarea bolii, în special, lucrează în industria metalelor, a pielii, a materialelor plastice, a textilelor sau a lemnului, precum și în ferme și expunerea la pesticide. Cu toate acestea, nu există date concludente, colectate de José M. Hernández Martín, de la Serviciul de Hematologie al Spitalului General din Segovia, și de Pilar Martínez Sánchez, de la Serviciul de Hematologie al Spitalului Universitar 12 de Octubre, Madrid, în Etiologie secțiunea, Epidemiologie și Fiziopatogenia mielomului multiplu, în cadrul lucrării Mielom multiplu. 100 de întrebări frecvente, actualizat în 2012.

În mod similar, un raport realizat în Statele Unite în 2000 a arătat o relație inversă între nivel socioeconomic și incidența mielomului.

Deși un studiu spaniol realizat de López-Abente descrie un risc mai mare de mortalitate legat de mielom multiplu în zona din apropierea centralei nucleare Zorita între 1975 și 1993, asocierea acestui tip de cancer cu expunerea la radiații ionizante nu a putut fi dovedit în mod concludent.

În ceea ce privește starea și obiceiurile de sănătate ale pacientului, studiile efectuate în 2004 și 2008 indică obezitate ca factor de risc al incidenței mielomului. Dimpotrivă, fumat sau consumul de alcool nu par a fi legate de debutul bolii.

Simptome

Acestea sunt cele mai frecvente simptome ale mielomului multiplu și incidența acestuia, potrivit lui Hernández Martín și Martínez Sánchez:

Prevenirea

Până în prezent, nu există o metodă eficientă cunoscută de prevenire a mielomului multiplu.

Tipuri

Pot fi luate în considerare două subtipuri de mieloame multiple, strâns legate de prognosticul pacientului:

  • Mielom multiplu hiperdiploid: implică un prognostic mai favorabil.
  • Mielom multiplu nehiperdiploid: prezintă de obicei translocații ale genei IgH. Potrivit lui José Ángel Hernández Rivas, de la Serviciul de Hematologie și Hemoterapie al Spitalului Universitar Infanta Leonor, și Beatriz Aguado, de la Serviciul de Hematologie și Hemoterapie al Spitalului Universitar La Princesa, ambele din Madrid, sunt mai agresive și sunt asociate cu o supraviețuire mai mică.

În plus, există forme speciale de prezentare clinică a acestui tip de cancer. Acestea sunt cele mai frecvente:

Diagnostic

Mielomul multiplu este o patologie foarte variabilă în manifestările sale, astfel încât diagnosticul său necesită efectuarea unei serii de teste de diferite tipuri. Cele mai frecvente sunt următoarele:

  • Analize de sânge și urină: sunt esențiale pentru evaluarea prezenței anemiei, a calciului, a nivelului de celule albe din sânge și a trombocitelor, a funcției rinichilor și a prezenței, cantității și tipului de proteine ​​mielom anormale.
  • Testele osoase: cele mai frecvente sunt razele X (radiografii), imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia computerizată (CT), care permit evaluarea prezenței, severității și localizării oricărei leziuni osoase.
  • Biopsia măduvei osoase- În faza 1 a bolii sau în cazul unui singur plasmocitom, se efectuează o biopsie directă a masei tumorale, deoarece este cel mai important test individual pentru a determina procentul de celule de mielom din măduva osoasă.

Tomografia computerizată este unul dintre testele efectuate pentru diagnosticarea mielomului multiplu.

Tratamente

Tratamentul cu bifosfonați

Bifosfonații sunt un tratament standard pentru boala osoasă a mielomului, care reduce rata fracturilor vertebrale și îmbunătățește durerea osoasă. Recent, Procesul Consiliului de Cercetare Medicală Mielom IX a demonstrat pentru prima dată că terapia cu zolendronat intravenos versus terapia cu clodronat oral, la pacienții nou diagnosticați, îmbunătățește supraviețuirea și încetinește progresia bolii.