Micoza cavității bucale - Partea I
Primit pentru arbitraj: 23.07.2012
Acceptat pentru publicare: 30.01.2013
MICOZE ORALE - Partea I
ABSTRACT
În această lucrare o revizuire cuprinzătoare a principalelor aspecte care caracterizează diferitele micoze de interes pentru dentist, cum ar fi candidoză, stomatită dentară și paracoccidioidomicoză,. Aceste aspecte includ: Epidemiologie, patogenie, manifestări clinice și gură, diagnostic și tratament.
INTRODUCERE
Mai jos este un mic rezumat al celor mai importante micoze.
CANDIDIASIS
epidemiologie
Candida spp. este un comensal al cavității bucale. În prezența unuia sau mai multor factori care promovează candidoză, flora normală crește disproporționat și este capabilă să infecteze țesuturile în care este adăpostită ca amfibian sau microorganism oportunist, provocându-le daune, astfel încât candidoză este considerată o micoză oportunistă 6,7. În Venezuela, este cea mai frecventă manifestare orală la pacienții cu imunodeficiențe (HIV seropozitiv/SIDA), cancer, tulburări hematologice, diabet, printre altele. În ciuda faptului că terapia HAART (Terapie anti-retrovirală activă activă) pare să fi scăzut cu 10-50%, prevalența candidozei orale la pacienții adulți cu HIV + continuă să fie una dintre principalele patologii prezente la copii. Într-un studiu efectuat în Venezuela, s-a demonstrat că din 30 de copii, 17 (58%) aveau o leziune candidală pe buză, în timp ce 16 dintre acești copii prezentau manifestări de candidoză sub formă de cheilită unghiulară, dintre care 12 copii ( 75%)) au fost HIV (+) și 4 HIV (-) 8 (Figura 1)
Leziuni albicioase pe buzele și gura candidozei.
(Amabilitatea D-nei Sofía Mata. Secția de Micologie, IMT)
Cea mai banală alterare pare suficientă pentru a permite C. albicans produce o infecție localizată limitată la mucoasa bucală, dar care se poate răspândi în cazuri severe la faringe și esofag și chiar poate provoca o infecție diseminată 6 .
Printre factorii care facilitează infecția candidală se numără: a) cantitatea și tipul de salivă (de exemplu, gură uscată sau umiditate ridicată la colțurile gurii); b) dieta; c) pH; d) temperatura; e) prezența unor bacterii sau proteze dentare, deoarece acrilul protezelor amovibile este un material ușor de colonizat; f) tratament cu antibiotice și g) corticosteroizi și orice tip de imunosupresie primară sau dobândită 6 .
MANIFESTARI CLINICE
4 forme clinice de candidoză pot apărea în țesuturile orale și periorale:
Candidoza pseudomembranoasă (Acut și Cronic): Se caracterizează prin prezența plăcilor pe palat, mucoasa bucală și labială și partea din spate a limbii cu aspect mucos, aderent, gălbui-albicios, care poate fi îndepărtat cu ușurință prin frecare cu tifon și arătând o zonă eritematoasă după ce a fost desprinsă de suprafața epitelială.
Candidoza eritematoasă (Acut și Cronic) manifestat prin suprafețe roșii pe palat și pe spatele limbii.
Candidoza hiperplazică (Leucoplastic) (rar la pacienții cu HIV) care apar pe mucoasa bucală, limbă și mucoasa alveolară ca plăci albicioase, care nu sunt îndepărtate prin răzuirea suprafeței (Figura 2).