Metastaze osoase și secțiune medulară secundară tumorii testiculare non-seminomatoase - ScienceDirect

Adăugați la Mendeley

metastaze

rezumat

Cancerul testicular este cea mai frecventă tumoare solidă între 15 și 35 de ani. Metastazele osoase asociate cu secțiunea măduvei spinării sunt rare.

Prezintă un bărbat în vârstă de 28 de ani, care a început cu 4 ani înainte cu o creștere testiculară corectă. Se evidențiază un testicul pietros drept de 20 cm. Imagine ecografică heterogenă, markeri preoperatori cu dehidrogenază lactică (DHL) și alfa-fetoproteină crescută (AFP), metastaze pulmonare bilaterale și retroperitoneale. Orhiectomia radicală a fost efectuată cu o tumoare mixtă cu celule germinale, cu 70% teratom imatur și 30% sinusuri endodermice. În perioada postoperatorie, a prezentat paraplegie și retenție urinară; Activitatea tumorală este documentată în coloana cervicală și lombară cu secțiune medulară completă; Este gestionat cu steroizi și radioterapie, urmat de 4 cicluri de bleomicină-etopozid-cisplatină (BEP), cu progresie. O lună mai târziu, a prezentat dureri intense și incapacitate de mobilizare a umărului stâng, documentând activitatea tumorii în această regiune și a fost gestionat cu radioterapie. Chimioterapia de linia a doua nu se administrează și el moare.

Metastazele vertebrale derivate din tumorile testiculare pot genera compresie epidurală. Managementul se bazează pe steroizi și radioterapie, necesitând o intervenție chirurgicală urgentă de decompresie pentru a evita pierderea funcțională; deficitul neurologic tinde să persiste. Acestea sunt însoțite de boli metastatice voluminoase și necesită chimioterapie, cu un prognostic slab.