Medicație pentru copiii cu reflux gastroesofagian Informații fiabile de sănătate
Refluxul gastroesofagian apare atunci când conținutul stomacului se deplasează în sus prin esofag. Poate fi un eveniment normal („reflux funcțional”), deși la unii copii și mulți sugari, se poate întâmpla foarte frecvent sau poate provoca simptome precum durere, scădere în greutate sau alte probleme (de exemplu, infecție a urechii, tuse, chiar pauze în respirație). Când se întâmplă acest lucru, tulburarea poate fi numită „boală de reflux gastroesofagian” (GERD). Uneori esofagul este inflamat - o afecțiune cunoscută sub numele de „esofagită”.
Medicația actuală (de exemplu, Gaviscon Infant ®) urmărește îngroșarea conținutului stomacului, neutralizarea acidului gastric (ranitidină, omeprazol, lansoprazol) sau ajutarea stomacului să se golească mai repede (domperidonă). Sunt utile aceste medicamente? Diverse surse ne ajută să răspundem la această întrebare de mai jos:
Studiile de cercetare nu sunt de o calitate suficientă pentru a decide în mod clar rolul medicației în refluxul gastroesofagian al copilăriei
Întrebare de revizuire
Majoritatea sugarilor depășesc simptomele de reflux pe măsură ce mănâncă alimente mai solide și petrec mai mult timp în poziție verticală, iar pe măsură ce dimensiunea esofagului crește, totuși, medicamentul ajută la reducerea disconfortului în timp ce suferă de reflux? Copiii mai mari pot suferi arsuri la stomac ca și adulții. Ce tratament funcționează cel mai bine pentru ei?
fundal
Toate studiile disponibile au fost luate în considerare pentru a încerca să stabilească dacă vreunul dintre medicamentele utilizate în prezent pentru reflux poate ajuta sugarii și copiii. Am vrut să știm dacă aceste medicamente îi fac pe bebeluși și copii să se simtă mai bine sau dacă rezultatele testelor (cum ar fi vindecarea mucoasei esofagului, evaluate prin endoscopie [o cameră mică introdusă prin esofag] sau scăderea cantității de aciditate în esofag, evaluată cu ajutorul unei sonde de pH timp de 24 de ore) prezintă îmbunătățiri la administrarea acestui medicament.
Caracteristicile studiului
Au fost incluse toate studiile (studii randomizate controlate) care au comparat un tip de medicament cu altul sau cu un medicament inactiv (placebo). Rezultatele studiului au fost analizate cu atenție și s-a încercat evaluarea celor care ar fi importante pentru medici, asistente medicale și părinți. S-au găsit multe diferențe între studii și numărul mic de copii incluși în studii, urmărirea scurtă oferită și rezultatele disparate au făcut dificilă combinarea datelor (meta-analiză) într-un mod semnificativ.
Rezultate cheie
În total, ca urmare a numărului mic de copii incluși în aceste studii, nu a fost posibil să fie sigur dacă medicamentul îmbunătățește simptomele. S-au găsit puține dovezi care să sugereze că medicamentele pentru sugarii sub un an funcționează, în special pentru refluxul funcțional; s-au găsit dovezi contradictorii asupra faptului dacă Gaviscon Infant ® este util, iar pentru sugarii cu boală de reflux (modificări ale studiilor de pH sau endoscopie), medicamente precum omeprazol și lansoprazol sunt probabil să fie. La copiii mai mari, inhibitorii pompei de protoni și antagoniștii histaminei funcționează cel mai bine pentru ameliorarea simptomelor, a rezultatelor endoscopiei și a rezultatelor sondei de pH, deși nu a fost posibil să se efectueze o meta-analiză sau să se evalueze în continuare dacă un medicament a fost superior unui altul.
Calitatea dovezilor
În general, dovezile disponibile au fost de calitate moderată până la scăzută, în funcție de medicamentul în cauză. S-au făcut sugestii cu privire la modul în care studiile viitoare ar putea fi concepute pentru a oferi răspunsuri mai bune cu privire la ce tratamente sunt cele mai bune pentru nou-născuți și copii cu reflux sau boală de reflux.
Nu există un medicament recomandat în mod clar pentru a aborda refluxul gastroesofagian la copii
Refluxul de conținut gastric în esofag la sugari și copii poate provoca vărsături recurente (de obicei înainte de vârsta de 6 săptămâni), dureri epigastrice și abdominale, dificultăți alimentare, întârziere a creșterii și iritabilitate.