Manual Patolg; un general

În mod clasic, cauzele bolii sunt separate în două mari grupuri: cauze externe, alcătuite din diverși factori fizici și chimici și agenți animați, și cauze interne, care, printre altele, includ factori genetici. Într-un organism anterior sănătos, este dificil de conceput că un factor genetic apare ca principală cauză a bolii, mai ales având în vedere că anumiți factori fizici, precum radiațiile ionizante, pot modifica materialul genetic. Din acest punct de vedere, se pare că toate cauzele interne ale bolii sunt secundare acțiunii factorilor externi. Cum ar fi explicată apariția spontană a unei modificări genetice? Acest lucru este posibil, totuși, dacă replicarea materialului genetic este înțeleasă din punct de vedere probabilistic, astfel încât replicarea normală are loc cu o probabilitate foarte mare, dar mai mică decât una.

Cauze interne

a) Modificări genetice

b) Predispoziție. Aceasta este înțeleasă ca susceptibilitatea mai mare a anumitor indivizi la anumite boli. Aceste condiții predispozante pot fi legate de sex, vârstă sau rasă. Astfel, de exemplu, există o predispoziție a sexului masculin pentru ulcer gastric și cancer; femeie, pentru litiaza vezicii biliare; de copii, pentru sarcoame și de adulți, pentru carcinoame; de femei negre, pentru fibrom uterin; din rasa evreiască, pentru boala Gaucher. În unele cazuri, predispoziția este legată de antigenele sistemului major de histocompatibilitate.

c) Constituție. Constituția poate fi concepută ca ansamblul caracteristicilor fenotipului determinat de genotip. Constituția nu este modificată, prin urmare, prin acțiunea factorilor de mediu, cum ar fi dieta, exercițiile fizice etc.

Ideea constituției în sensul menționat anterior este legată de cea a tipurilor constituționale sau a biotipurilor, conform cărora indivizii pot fi grupați în jurul câtorva tipuri de trăsături fizice și psihice caracteristice.

Sistemele tipologice utilizate cel mai frecvent astăzi sunt Kretschmer și Sheldon, în fiecare dintre care se disting trei tipuri de bază: în Kretschmer, picnic, atletic și leptozomal; în Sheldon, endomorful, mezomorful și ectomorful.

Kretschmer a pornit de la bolnavii mintali, în care a remarcat că anumite psihoze au apărut preferențial la indivizii cu anumite trăsături fizice; mai târziu și-a extins observațiile la indivizi normali. În concepția lui Kretschmer, fizicul și psihicul sunt investigate ca două aspecte ale aceluiași individ; biotipurile de aici reprezintă tipuri globale.

Tipul de picnic: individ dolofan cu forme rotunjite, înălțime medie, gât scurt și lat, cap și abdomen voluminos, unghi sterno-costal obtuz, țesut adipos abundent mai ales în burtă; Membrele și umerii slabi, musculatura slăbită (figura 1.2). Temperament cicloid sau ciclotimic: individ sociabil, amabil, bun, dar schimbător, exploziv; puternic simț al realității concrete. Frecvența crescută a psihozei maniaco-depresive; diabet, boala vezicii biliare, hipertensiune arterială, arterioscleroză.

Figura 1.2
Reprezentarea schematică a tipului de picnic.

Tipul atletic: lungimea și lungimea membrelor, mijlocii până la mari; umeri largi, torace voluminos, unghi sterno-costal drept, șolduri înguste, reliefuri proeminente, osoase faciale; musculatura foarte dezvoltată (figura 1.3). Temperament vâscos sau ixotimic: individ calm, circumspect, lent; reținut, formal, chiar neîndemânatic și aspru, sărac în reacții, dar exploziv, violent; tendință spre activitate fizică, gust pentru sporturi grele. Frecvență mai mare: epilepsie.

Figura 1.3
Reprezentarea schematică a tipului atletic.

Tipul leptozomal: trunchiul și membrele subțiri, subțiri; umeri îngustați și căzuți, musculatură slabă, craniu mic, mâini subțiri, torace aplatizat, unghi sterno-costal acut, față lungă și îngustă (figura 1.4). Temperament schizoid sau schizo-timic: hipersensibil, timid, temător, nervos, iubitor de natură și cărți. Alți indivizi de acest tip sunt insensibili, obtusi, docili. Creșterea frecvenței tuberculozei și a ulcerului gastric și a schizofreniei.

Figura 1.4
Reprezentarea schematică a tipului leptozomal.

Factorii fizici ca cauze externe ale bolii

a) Factori mecanici traumatici. Leziunile cauzate de acești factori sunt reprezentate în principal de întreruperea continuității țesuturilor, în special a pielii ca acoperire de protecție și a vaselor. Există trei consecințe posibile și cele mai importante: infecție, hemoragie și șoc.