Manual clinic de monitorizare a tensiunii arteriale ambulatorii
Prin pregătirea acestui manual au fost furnizate informații detaliate și practice despre aplicații, avantaje, contribuția la diagnosticul hipertensiunii arteriale, variabile de prognostic și alte date de interes. Bazele care au dat naștere acestei echipe - HIPERMAX- și a metodei de studiu și interpretare - HIPERMAP - pentru pacienții cu hipertensiune arterială sau suspectați că o prezintă au fost expuse. Au fost prezentate valorile sau cifrele acceptate pentru a considera o persoană ca fiind hipertensivă, precum și diferitele condiții care pot fi detectate cu această metodă atunci când sunt colectate variațiile ciclului zilnic sau ritmul circadian al tensiunii arteriale. Cu acest articol special sperăm să contribuim la o mai bună cunoaștere a profesioniștilor din domeniul medical, a utilității practice pe care studiul ABPM o poate contribui la îngrijirea pacienților cu hipertensiune arterială.
Cuvinte cheie: Monitorizare ambulatorie, tensiune arterială.
Tehnica monitorizării tensiunii arteriale ambulatorii (ABPM) a relevat o serie de noi parametri ai tensiunii arteriale (TA) relevanți în îngrijirea clinică a hipertensiunii arteriale, printre care se numără hipertensiunea sistolică izolată, hipotensiunea ortostatică, hipertensiunea nocturnă, fenomenul scufundător, etc. 1
Acești parametri servesc, de asemenea, ca predictori ai complicațiilor, cum ar fi hipertrofia ventriculară stângă și microalbuminuria. Aceste elemente, evident, pot fi benefice cu o utilizare adecvată în practica medicală; Mai mult, în prezent este acceptat la nivel internațional ca o investigație indispensabilă pentru a determina hipertensiunea arterială la pacienții suspectați că suferă de aceasta și ca Regula de Aur pentru controlul acesteia. Această cercetare nu înlocuiește ceea ce este stabilit de practica clinică zilnică. 2.3
La nivel internațional, necesitatea dezvoltării tehnicii ABPM apare din interesul de a găsi o explicație pentru evoluția diferită a unui pacient cu hipertensiune arterială, în ciuda faptului că au fost luate cifre similare în consultare. Acest lucru a dus la un grup de oameni de știință englezi conduși de Sir. George Pickering, 4 ani, a dezvoltat un kit pentru monitorizarea tensiunii arteriale ambulatorii pe o perioadă de 24 de ore, utilizând o canulă intra-arterială, bazată pe principiul lui Stephen Hales când a măsurat tensiunea arterială cu un tub plasat în artera gâtului unui cal. De atunci, s-a încercat găsirea unei metode mai practice și mai puțin invazive, astfel datorită noilor contribuții și îmbunătățiri aduse sistemului realizat de Rafery, Di Rienzo, Pickering și alți cercetători, ABPM a fost posibilă prin mijloace neinvazive., ceea ce a făcut posibil un studiu detaliat al comportamentului circadian al unei variabile biologice dinamice precum BP.
În Cuba, aceste și alte preocupări au condus la specialiștii care sunt membri ai Grupului multidisciplinar de hipertensiune arterială a spitalului ? Hermanos Ameijeiras ? împreună cu cercetători experimentați de la Institutul Central pentru Cercetări Digitale (ICID), pentru a dezvolta și produce un echipament cubanez pentru măsurarea automată și ambulatorie a tensiunii arteriale, care a fost numit HIPERMAX.
Se consideră necesar și adecvat să oferim medicilor noștri un manual de interpretare clinică, precum și valorile acceptate ca fiind normale în țara noastră, pe baza experiențelor aplicării HIPERMAX în situații multiple și investigații care au fost dezvoltate în ultimii 10 ani în diferite instituții și grupuri de lucru dedicate îngrijirii pacienților cu hipertensiune arterială.
Prima parte a acestui manual este dedicată explicării programării echipamentului, pentru a facilita obținerea variabilelor necesare pentru a studia la fiecare pacient. Acest manual se bazează pe discuțiile colective ale Comisiei consultative naționale a Programului de hipertensiune arterială din Ministerul Sănătății Publice și pe criteriile utilizatorilor sistemului cubanez de monitorizare a tensiunii arteriale (HIPERMAX) și are ca scop actualizarea, standardizarea și optimizarea asistenței medicale a pacientului hipertensiv, unde ABPM joacă un rol proeminent, deși în țara noastră nu este încă bine diseminată.