MANAGEMENTUL DROGURILOR ȘI ABUZUL DROGURILOR DIARREA COPILULUI

Dr. Pedro Sierra Rodríguez
Profesor Asociat.
Universitatea națională din Columbia

drogurilor

Introducere

Managementul farmacologic al diareei a fost întotdeauna controversat, dar este clar că în ultimii ani tendința este de a utiliza mai puține medicamente, iar serul oral a devenit principalul pilon în managementul acut.

Vechea concepție medicală a trimiterii multor medicamente pentru tratarea diareei s-a schimbat astăzi, aparent astăzi se preferă să se folosească doar săruri de rehidratare.

În prezent, în Columbia există o lipsă de politici clare în ceea ce privește utilizarea rațională a medicamentelor. Diferite medicamente sunt comercializate în mod liber fără a fi nevoie de rețetă și sunt vândute practic peste tot (supermarketuri, magazine și farmacii), nefiind întotdeauna formulate de medici; ceea ce duce la faptul că toți oamenii îi abuzează, îi abuzează și își ating efectele secundare de multe ori.

Dacă s-ar desfășura o politică adecvată în domeniul drogurilor în țara noastră, ar putea fi puse bazele pentru a începe o schimbare coerentă către utilizarea rațională a medicamentelor și astfel să se concentreze bolile mai mult spre partea preventivă, folosind alte strategii, cum ar fi nutriția adecvată în timpul și după episoade diareice, prevenirea și tratamentul deshidratării și educație adecvată pentru mame.

Medicamente utilizate în diaree

Antibiotice:

  • FURAZOLIDONĂ (FUROXONĂ, KASUBIOTICĂ): Indicată în diaree bacteriană și Giardia Lamblia.
  • TRIMETROPIM SULFAMETOXAZOL (BACTRIM-SEPTRIN): indicat în diaree datorată Shigelozei, Salmonella tifi și Eschlerichia coli enteropatogenă, deși acești germeni au devenit din ce în ce mai rezistenți la acest antibiotic2.

Efecte adverse: 75% din efectele adverse se manifestă pe piele (erupție cutanată și reacție alergică). Greața și vărsăturile sunt cele mai frecvente reacții gastrointestinale. Uneori apare icter ușor. Reacțiile sistemului nervos central constau în cefalee, depresie și halucinații. Reacțiile hematologice includ anemie megaloblastică, anemie aplastică, anemie hemolitică, tulburări de coagulare, granulocitopenie, agranulocitoză și purpură.

Dermatita exfoliativă, sindromul Stevens-Johnson și necroliza epidermică toxică apar rar2.

Trimeoprim sulfametoxazolul este contraindicat la nou-născuți, sugari prematuri și în primele două luni de viață2.

Cu toate acestea, rezistența microorganismelor a scăzut gama terapeutică a sulfonamidelor și utilizarea excesivă a condiționat germenii să dezvolte rezistență multiplă1.

  • ACID NALIDIXIC (WINTOMYLON): Spectrul său de activitate include majoritatea bacteriilor gram-negative, cu excepția pseudomonas aeruginosa. Este util în tratamentul diareei datorate Shigella2.

Cele mai frecvente efecte adverse: greață, disconfort abdominal, cefalee și amețeli2.

Antidiareice:

„Medicamentele cunoscute sub numele de antidiareice nu trebuie utilizate niciodată la copii” 1.

  • HIDROCHLORIDE LOPERAMID (IMODIUM): este un opioid al piperidinei2.

„Nu are efect benefic la copiii cu diaree acută”.

Pierderile de lichide și electroliți nu sunt reduse, deși prin scăderea motilității intestinale produce efectul ireal că acesta este cazul. În realitate, acestea sunt încă pierdute, dar prin faptul că nu își arată pierderea în exterior, poate împiedica luarea unor măsuri adecvate în ceea ce privește înlocuirea lichidelor în cantități adecvate1. Este de 40 până la 50 de ori mai puternic decât morfina2.

Efecte adverse: Poate provoca ileus paralitic și distensie abdominală, raportând decese asociate cu o administrare anterioară de picături de loperamidă1. La nivelul sistemului nervos central, poate provoca depresie la doze mici, cum ar fi 0,1 mg/kg/zi și după o doză unică de 0,125 mg/kg. Aceste efecte asupra sistemului nervos central sunt mai frecvente la copiii cu vârsta sub 6 luni și pot fi grave dacă nu există supravegherea terapiei1.

  • HIDROCLORURĂ DE DIFENOXILAT (LOMOTIL): Este un opioid al piperidinei, care este legat structural de meperidină. Este vorba despre un ordin de mărime mai apropiat de morfină2.

Există unele dovezi că efectele antispastice ale difenoxilatului pot agrava un proces de dizenterie bacteriană prin întârzierea excreției microorganismelor din intestin1.