M-am intors; n calcificare; N vascular la un pacient tratat cu cinacalcet; raport de caz

Nefrologia este publicația oficială a Societății Spaniole de Nefrologie. Revista publică articole despre cercetări de bază sau clinice legate de nefrologie, hipertensiune arterială, dializă și transplant de rinichi. Jurnalul respectă reglementările sistemului de evaluare inter pares, astfel încât toate articolele originale să fie evaluate atât de comitet, cât și de evaluatori externi. Jurnalul acceptă articole scrise în spaniolă sau engleză. Nefrologia respectă standardele de publicare ale Comitetului internațional al editorilor de reviste medicale (ICMJE) și ale Comitetului pentru publicații etice (COPE).

calcificare

Indexat în:

MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus și SCIE/JCR

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

Scopul acestui raport de caz este de a descrie regresia calcificărilor vasculare (VC) la o pacientă cu hiperparatiroidism secundar (HPTS) după adăugarea cinacalcetului la tratamentul ei. Prezentăm un caz clinic al unei femei în vârstă de 48 de ani cu insuficiență renală cronică secundară nefropatiei tubulo-interstițiale, tratată cu hemodializă pe termen lung (HD) și supusă a două transplanturi de rinichi cu transplantectomii. Pacientul avea HPTS sever cauzat de hipertrofia glandei paratiroide; Radiografia a prezentat semne de VC în arterele radiale și interdigitale și mamografie, VC liniară multiplă în ambii sâni. Cinacalcet a fost adăugat la pretratarea cu derivați de vitamina D și agenți de chelare a fosforului, rezultând un control bun al metabolismului mineral. Radiologia a arătat că calcificările din artera interdigitală dispăruseră și că osul avea un aspect mai structurat. Mamografia a arătat, de asemenea, o regresie a CV-urilor. În concluzie, cinacalcet poate avea potențialul de regresie a CV-urilor la pacienții cu HPTS.

Scopul acestui raport de caz este de a descrie regresia calcificărilor vasculare (VC) la o pacientă cu hiperparatiroidism secundar (SHPT) după ce a adăugat cinacalcet la tratamentul ei. Prezentăm cazul clinic al unei femei în vârstă de 48 de ani cu insuficiență renală cronică secundară bolii tubulointerstițiale. Ea a fost tratată cu hemodializă pe termen lung (HD) și a suferit două transplanturi de rinichi cu transplantectomii. Pacientul a prezentat SHPT sever cauzat de hipertrofia glandei paratiroide. Testul de radiologie a arătat semne de VC în arterele radiale și interdigitale, iar VC într-un aranjament liniar au fost observate la ambii sâni pe mamografie. Cinacalcet a fost adăugat la tratamentul ei cu derivați de vitamina D și agenți de legare a fosfaților, ceea ce a dus la un bun control al metabolismului mineral. Testul de radiologie a arătat că calcificarea în artera interdigitală dispăruse și că osul părea a fi mai structurat. Mamografia a arătat, de asemenea, regresia VC. În concluzie, cinacalcetul poate avea potențial de regresie a VC la pacienții cu SHPT.

Prezența calcificărilor vasculare (CV) a fost în mod tradițional asociată cu boli renale cronice (CKD), cu toate acestea, până în urmă cu câțiva ani a fost considerat un fenomen pasiv căruia i-a fost atribuită o importanță clinică redusă. În ultimul deceniu, diferite studii epidemiologice au identificat calcificarea vasculară ca un factor de prognostic independent pentru mortalitatea cardiovasculară, atât în ​​populația generală, cât și în populația uremică 1-5. .

Deși mecanismele etiopatogene ale VC nu sunt cunoscute cu precizie și există mai mulți factori legați de apariția sa, modificările metabolismului mineral sunt factori cheie în acest proces. Hiperfosfatemia, tratamentul cu vitamina D, supradozajul cu săruri de calciu, episoadele de hipercalcemie, modificările remodelării osoase etc., sunt cauze directe ale încărcării CV semnificative suferite de pacienții cu probleme renale 1-6 .

Până în prezent, VC a fost considerat un proces ireversibil, iar efortul nefrologului a avut drept scop încetinirea progresiei sale 6,7. Deși regresia este puțin probabilă, utilizarea alternativelor terapeutice care au apărut în ultimii ani și controlul adecvat al hiperparatiroidismului (HPTS) au generat așteptări în acest sens.

Calcificarea arterei mamare detectată la mamografie este o dovadă a bolii vasculare aterosclerotice generalizate, atât la populația generală, cât și la pacienții diabetici. Mamografia este o tehnică de diagnostic care oferă o sensibilitate ridicată pentru caracterizarea calcificărilor, inclusiv VC, și poate fi un instrument potențial util pentru diagnosticul VC la femeile cu BCR 8 .

Prezentăm cazul unei femei în vârstă de 48 de ani cu insuficiență renală cronică secundară nefropatiei tubulo-interstițiale. Pacientul a primit o terapie de substituție HD pe termen lung și a suferit două transplanturi de rinichi cu transplantectomii: primul s-a datorat respingerii umorale acute și al doilea datorită respingerii umorale și vasculare acute. El a reluat tratamentul de hemodializă în martie 2005.

Valorile serice ale hormonului paratiroidian intact (iPTH) au fost intermitent ridicate. Anterior, pacientul fusese tratat cu calcitriol pentru perioade scurte de timp, deoarece administrarea a cauzat hipercalcemie și hiperfosfatemie.