Liniile directoare pentru practicarea autopsiei în cazurile de deces subit cardiac

liniile

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Caiete de medicină legală

versiuneaВ On-lineВ ISSN 1988-611X versiuneaВ tipărităВ ISSN 1135-7606

Quad. med. criminalistică nr.55 Maglaga ianuarie 2009

Liniile directoare pentru practicarea autopsiei în cazurile de deces subit cardiac

Liniile directoare pentru investigarea autopsiei morții subite cardiace

C. Basso, M. Burke, P. Fornes, P. J. Gallagher, R. H. de Gouveia, M. Sheppard, G. Thiene și A. van der Wal în numele Asociației Europene pentru Patologie Cardiovasculară. (http://anpat.unipd.it/aecvp/)

Cuvinte cheie: Autopsie. Ghiduri. Protocol. Moarte subită cardiacă.

Cuvinte cheie: Autopsie. Instrucțiuni. Protocol. Moarte subită cardiacă.

Acest articol este o reeditare a originalului publicat în Virchows Arch (2008); 452: 11-18.
Tradus în spaniolă cu permisiunea Springer-Verlag.
Traducere: Marán Santos și Joaquín Lucena. Institutul de Medicină Legală din Sevilla.

C. Basso * G. Thiene
Anatomie patologică. Departamentul de Științe Medicale Diagnostice și Terapii Speciale. Facultatea de Medicină a Universității din Padova. Padova, Italia.
e-mail: [email protected] * e-mail: [email protected]

M. Burke
Catedra de histopatologie. Royal Brompton & Harefield NHS Trust. Spitalul Harefield. Harefield, Marea Britanie.
e-mail: [email protected].

P. J. Gallagher
Departamentul de Patologie. Spitalul Universitar din Southampton. Southampton, Marea Britanie.
e-mail: [email protected]

R. H. de Gouveia
Departamentul de Patologie. Spitalul Santa Cruz. Lisabona, Portugalia.
e-mail: [email protected]

M. Sheppard
Departamentul de Patologie. Spitalul Royal Brompton. Londra, Marea Britanie.
e-mail: [email protected]

A. van der Wal
Patologie. Centrul Medical Academic. Universitatea din Amsterdam. Amsterdam, Olanda.
e-mail: [email protected]

Rolul autopsiei în moartea subită:

Încercați să stabiliți sau să luați în considerare:

- Dacă moartea se poate atribui unei boli de inimă sau altei cauze de moarte subită.

- Natura bolii de inimă și dacă mecanismul a fost aritmic sau mecanic.

- Dacă patologia cardiacă care provoacă moartea subită poate fi ereditară, necesitând un screening și consiliere a rudelor de gradul I.

- Posibilitatea consumului ilegal sau toxic de droguri, precum și alte decese nenaturale.

Informații clinice relevante pentru autopsie:

Procedura de autopsie:

Examinarea externă a cadavrului.

Autopsia completă cu evaluarea secvențială a cauzelor morții subite.

Excluderea cauzelor non-cardiace de moarte subită

Orice moarte naturală subită poate fi considerată de origine cardiacă odată cu excluderea cauzelor non-cardiovasculare. Prin urmare, o autopsie completă cu o abordare secvențială ar trebui să aibă întotdeauna ca scop excluderea cauzelor extracardiace comune sau excepționale de moarte subită, în special:

Căutați cauzele cardiace ale morții subite

Examinarea macroscopică standard a inimii

7. Faceți o tăietură transversală completă (axa scurtă) a inimii la nivel mezocardic, urmată de tăieturi paralele ale ventriculelor la intervale de 1 cm spre vârf și evaluați cu atenție morfologia pereților și a cavităților din aceste tăieturi.

8. Odată ce ați fost exanguinat, înregistrați următoarele măsurători:

9. Disecați jumătatea bazală a inimii urmând fluxul sanguin și efectuați o examinare completă a septului interatrial și interventricular, a supapelor atrioventriculare, a tracturilor de intrare și ieșire ventriculare și a supapelor semilunare. În cazul unei condiții de pre-excitație ventriculară documentată într-o înregistrare ECG, inelele atrioventriculare trebuie păstrate intacte.

Examenul histologic standard al inimii

Arterele coronare: În cazul bolii coronariene, cele mai severe leziuni focale ar trebui incluse pentru histologie în blocurile identificate și colorate așa cum este descris mai sus.

Microscopie electronică

Dacă sunt suspectate cardiomiopatii rare (mitocondriale, depozitare, infiltrative etc.), o mică probă de miocard (1 mm) trebuie fixată în 2,5% glutaraldehidă pentru examinare ultrastructurală.

Trimiterea inimilor către centre specializate

Procedura optimă este păstrarea întregii inimi și trimiterea acesteia la centre specializate. Medicul patolog primitor trebuie să parcurgă etapele 1-5 ale examinării macroscopice standard a inimii, să facă o secțiune transversală apicală a organului și să extragă sângele. Țesuturile, sângele și alte fluide pentru toxicologie și patologie moleculară ar trebui luate înainte de fixarea inimii în 10% formalină (a se vedea „patologia moleculară” de mai jos). Dacă nu este posibilă păstrarea inimii, este esențial să faceți o înregistrare fotografică cuprinzătoare, care să indice unde sunt prelevate probele.