Limfadenopatie cervicală

В
В

Servicii personalizate

Revistă

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Articol

pagină text nouă (beta)
Spaniolă (pdf)
Articol în XML
Referințe articol
Cum se citează acest articol
SciELO Analytics
Traducere automată
Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

Citat de SciELO
Acces

Linkuri conexe

Similar în SciELO

Acțiune

versiuneВ On-lineВ ISSN 2395-8235 versiuneВ tipăritВ ISSN 0186-2391

https://doi.org/10.18233/apm38no3pp208-2141392В

AВ Reyes-Cadena 1В

Malignitatea trebuie suspectată atunci când există adenopatie dureroasă în lanțul cervical posterior sau inferior, în special la copiii mai mari. Aproape toate ganglionii limfatici din triunghiul cervical anterior (anterior sternocleidomastoidului) sunt benigne, cu excepția malignității tiroidiene; 50% dintre tumorile din triunghiul posterior sunt maligne.

Figura 1В Ganglionul limfatic cervical. Preluat de pe: Humananatomydb.com. http://humananatomydb.com/cervical-lymph-node-labelled/В

Tabelul 1В Cauze infecțioase și neinfecțioaseВ

Tabelul 2 Cauze infecțioase frecvente ale limfadenopatiei cervicale în funcție de vârsta pacientului

Etiologia vârstei

1-4 săptămâni	Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes
1-12 luni	Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes Toxoplasma gondii Citomegalovirus Infecția Epstein Barr
1 an-5 ani	Infecții ale căilor respiratorii superioare Streptococcus pyogenes Staphylococcus aureus Micobacterii fără tuberculoză Toxoplasma gondii Citomegalovirus Virusul Epstein Barr
6 ani-14 ani	Infecții ale căilor respiratorii superioare Bartonella henselae Mycobacterium tuberculosis Bacteriile anaerobe Citomegalovirus Virusul Epstein Barr Toxoplasma gondii

Procesele infecțioase sunt cea mai frecventă cauză a limfadenopatiei cervicale la vârsta copiilor; virusurile cele mai frecvent implicate sunt respiratorii, Epstein Barr, citomegalovirusul și virusul imunodeficienței umane; un altul care poate fi găsit mai rar este herpesvirusul de tip 6.

Limfadenopatia benignă asociată cu un proces viral poate fi suspectată dacă evenimentul este asociat cu o infecție a căilor respiratorii superioare, cum ar fi faringita, amigdalita sau otita medie. Condiția este de obicei bilaterală, iar ganglionii limfatici sunt în general mici, netezi, non-fragili, mobili și fără modificări ale pielii subiacente.

Cele mai frecvent întâlnite bacterii sunt: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes; unele anaerobe precum Peptococcus, Peptoestreptococcus și Bacteroides sp și alte microorganisme precum Mycobacterium tuberculosis și micobacterii atipice. Dintre agenții paraziți Toxoplasma gondii este cel mai frecvent observat.

Aceste imagini pirogenice prezintă de obicei febră. Inițial, există ganglioni limfatici dureroși, eritematoși, calzi și fermi, care pot deveni fluctuați în timp și chiar supurarea abcesului.

În cazul în care infecția este cauzată de S. pyogenes, apare frecvent la sugari. Sindromul streptococic începe cu coriza, febră slabă, vărsături, anorexie sau hiporexie și evoluția până la rezoluția imaginii este de patru până la opt săptămâni; în orice moment al evoluției unei imagini pot apărea adenomegalii. În aceste cazuri, ganglionii submandibulari sunt afectați în principal (50-60% din cazuri); altele sunt colul uterin superior (25-30%), cel submental (5-8%), occipitalul (3-5%) și colul uterin inferior (2-5%). Dimensiunea nodurilor poate varia de la 2 la 6 cm, iar starea poate fi unilaterală sau bilaterală.

Cauzele limfadenopatiei cervicale cu evoluție subacută sau cronică includ următoarele:

Infecția nodală de Mycobacterium tuberculosis, care nu este frecventă la copiii mici. Apare cel mai adesea la copii cu vârsta peste 5 ani și la adulți. Acestea sunt de obicei limfadenopatie unică, dar pot fi bilaterale, cu evoluție subacută sau cronică. Spre deosebire de micobacteriile atipice (în principal M. scrofulaceum și complexul M. avium), ele apar mai frecvent la copiii cu vârsta sub 5 ani, sunt de obicei unice și, deși evoluția lor poate fi subacută sau cronică, ele se pot manifesta sub formă acută adenită. Apare de obicei în regiunile rurale sau suburbane și de obicei nu există istoric al contactelor. În evaluarea pacienților cu limfadenopatie datorată Mycobacterium tuberculosis, o radiografie toracică anormală se găsește în 28 până la 71% din cazuri, în timp ce 89 până la 100% dintre cei cu micobacterii atipice au o radiografie toracică normală (Figurile 2 Da 3).