Leziuni ale tendonului rotulian • Dr.
Tendonul rotulian sau rotulian este unul dintre cele mai puternice din corpul uman, are aproximativ 4 sau 5 centimetri lungime, puțin mai puțin de 3 lățime și aproximativ unul gros. O putem considera ca o parte a aparat extensor genunchi, alcătuit din mușchiul cvadriceps, tendonul său cvadriceps, rotula și tendonul rotulian, care se atașează de tibie.
Este o structură fundamentală pentru a ne menține în poziție verticală împotriva gravitației, necesară pentru mers, alergare și sărituri.
Am putea clasifica leziunile tendonului rotulian în următoarele grupuri:
- Lacrimi de tendon, sunt de obicei acute, foarte invalidante și în aproape toate cazurile sunt tratate chirurgical.
- Tendinopatii, de obicei devin cronice. Am abandonat termenul de tendinită, deoarece nu există aproape niciodată o inflamație foarte evidentă, cu excepția câtorva momente. Acestea sunt mai mult legate de suprautilizare, aproape întotdeauna în sporturile în care predomină alergarea și săriturile. Este, de asemenea, o sursă de durere anterioară a genunchiului la pacienții cu slăbiciune musculară. Tratamentul conservator rezolvă majoritatea cazurilor.
- Trebuie să menționăm special patologia tendonului rotulian la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pe ligamentul încrucișat anterior (LCA) folosind treimea centrală a tendonului rotulian ca zonă a grefei (tehnica HTH autologă). Aceste cazuri trebuie evaluate cu atenție pentru a încerca să rezolve problemele legate de îngenunchere sau ghemuit pe care acești pacienți le prezintă uneori mult timp după operația ligamentară.
Lacrimile tendonului rotulian
Atunci când tendonul rotulian se rupe, o face adesea complet și brusc. Cel mai adesea, pacientul observă dureri puternice și ascuțite. Uneori se aude ruptura tendonului. Din acel moment, nici măcar nu mai poți merge. La pacienții veterani este mai frecventă ruptura tendonului cvadriceps, adică o ruptură a aparatului Extensor deasupra rotulei.
Mulți dintre sportivii care suferă această leziune gravă nu au avut disconfort anterior la nivelul tendonului. Majoritatea fac sport în weekend sau sporadic, dar nu desfășoară un program de întărire și întindere care previne oarecum această patologie. Este o accidentare rară, dar poate fi văzută în fotbal, baschet, handbal, squash sau sărituri.
Degenerarea țesutului tendinos a fost evidențiată ca un factor fundamental care favorizează rănirea. Termenul pentru această degenerare este tendinoza.
Un chirurg ortoped cu experiență poate diagnostica lacrima pur și simplu din istoricul și examenul fizic al pacientului, unde poate fi notată o ascensiune a rotulei. Chiar și așa, ultrasunetele sau RMN-ul se fac în mod obișnuit pentru a ști exact cum este ruptul tendonului.
Tratamentul chirurgical este cel mai satisfăcător. În cazul pacienților cu multe riscuri care contraindică faptul că pacientul suferă sala de operație, tratamentul constă în imobilizare (aproximativ 6 săptămâni) și reabilitare ulterioară a forței.
Marea majoritate a pacienților sunt operați. Reparația deschisă este tehnica care oferă cele mai bune rezultate atunci când reveniți la nivelul anterior de exercițiu. Aproape întotdeauna pauza este foarte aproape de os, astfel încât a reparație la acel nivel, re-ancorarea tendonului la polul inferior al rotulei și consolidarea zonei în moduri diferite. La unii pacienți cu degenerare mare sau destructurare poate fi necesar să se utilizeze grefe sau plasturi cu un tendon din apropiere, cum ar fi semitendinosul.