Leziuni ale măduvei spinării la ni; os - Leziuni și otrăviri - Versiune manuală MSD; n pentru
, MD,
- Colegiul de Medicină al Universității Drexel
- Spitalul General Allegheny
- Allegheny Health Network Consortium pentru educație medicală
- Rețeaua de sănătate Allegheny
, MD,
- Rețeaua de sănătate Allegheny
Deși copiii de 10 ani au cea mai mică rată de leziuni ale măduvei spinării, aceste tipuri de leziuni nu sunt neobișnuite. Cele mai multe leziuni ale coloanei vertebrale la copii apar la nivelul gâtului.
La băieții de 8 ani, leziuni ale coloanei vertebralecervical Apar cel mai adesea peste C4 și sunt cel mai frecvent cauzate de accidente auto, căderi și abuzuri asupra copiilor. La copiii cu vârsta> 8 ani, leziunile de la C5 la C8 sunt mai frecvente și se datorează accidentelor de autovehicule și accidentărilor sportive, în special gimnastică, scufundări, călărie, fotbal și lupte. În comparație cu adulții, copiii au caracteristici anatomice diferite (de exemplu, dimensiunea capului mai mare în raport cu corpul, elasticitatea capsulelor ligamentoase ale coloanei vertebrale) care predispun la hipermobilitate a coloanei vertebrale fără leziuni osoase aparente.
Copiii cu leziuni ale măduvei spinării pot prezenta simptome tranzitorii, cum ar fi parestezie și slăbiciune. Copiii pot avea, de asemenea, dureri palpitante la nivelul coloanei vertebrale sau al membrelor. La aproximativ 25% dintre copiii afectați, apariția semnelor neurologice (cum ar fi deficitele neurologice parțiale, paralizia completă) este întârziată, între 30 de minute și 4 zile după leziune, ceea ce face dificilă diagnosticul imediat.
Leziunea măduvei spinării fără dovezi de anomalie radiologică este asociată cu tracțiunea directă pe cordon, compresia cordonului, contuzia cordonului și leziunea vasculară. Acest tip de leziune apare aproape exclusiv la copii și apare adesea la nivelul coloanei cervicale. În leziunile măduvei spinării, fără dovezi ale anomaliilor radiologice, pacientul are constatări neurologice sugestive ale leziunii măduvei spinării (de exemplu, parestezie, slăbiciune), dar cu alinierea anatomică normală și fără anomalii osoase observate în imagistica studiilor de diagnostic (radiografie simplă, tomografie computerizată și/sau imagistică prin rezonanță magnetică).
Copiii imobilizați pentru leziuni ale măduvei spinării fără dovezi de anomalii radiologice sau alte leziuni ale măduvei spinării sunt expuși riscului de complicații datorate imobilității, inclusiv ulcere de presiune, complicații tromboembolice, atelectazie și pneumonie, disreflexie autonomă hipertensivă și complicații datorate vezicii urinare neurogene, inclusiv infecție a tractului urinar superior (secundar unui cateter cronic intern), calculi ureterali, reflux vezicouretral și, în cele din urmă, boală renală cronică.
Diagnostic
Radiografii (vedere laterală, anteroposterior și secțiune transversală odontoidă cu gura deschisă)
De obicei CT, în special pentru leziuni osoase sau ligamentare
RMN pentru confirmarea leziunii măduvei spinării