Levonorgestrel dispozitiv hormonal intrauterin și creșterea în greutate: mit sau realitate Ocronos -
Marina Rodríguez Suárez 1, María Menéndez Granda 1, Eva Vázquez Fernández 2, Carla García Fernández 1, Clara Suárez Pérez 1, Laura Rodríguez García 3, María Gómez de Cos 1, Elena Sánchez Huerta 1,
1 Spitalul moașelor San Agustín de Avilés (Asturias)
2 Spitalul de asistenți medicali Central de Asturias (Oviedo)
3 Spitalul moașelor din Jarrio (Asturia).
Introducere
Printre metodele contraceptive care există astăzi se numără contraceptivele reversibile cu acțiune îndelungată, numite și „LARC” Contraceptive reversibile cu acțiune îndelungată. Metodele reversibile pe termen lung sunt considerate a fi toate cele care mențin efectul contraceptiv mai mult de două cicluri ovulatorii și care, după încetarea utilizării, permit recuperarea rapidă a fertilității .
Aceste metode reprezintă o îmbunătățire a eficacității contraceptive, deoarece reduc posibilitatea eșecului cauzat de lipsa aderenței utilizatorului la metoda contraceptivă, reduc și posibilitatea utilizării greșite a metodelor contraceptive pe termen scurt și necesită doar participarea utilizatorul atunci când merge la cabinetul profesioniștilor din domeniul sănătății pentru a folosi metoda menționată și la înlăturarea acestuia, fiind mai confortabil de utilizat. Pentru toate acestea, este considerată cea mai eficientă formă de contracepție reversibilă 2 .
În țara noastră, următoarele sunt comercializate ca contraceptive reversibile cu acțiune îndelungată: implantul subdermic de etonogestrel, depozitul de medroxiprogesteron acetat injectabil (DMPA), dispozitivul intrauterin cu eliberare de cupru (DIU) și dispozitivul intrauterin cu eliberare de levonorgestrel (DIU-LNG) .) doi. În această lucrare ne vom concentra asupra acesteia din urmă.
În prezent, în Spania sunt comercializate două DIU cu un sistem de livrare intrauterină de levonorgestrel (GNL): DIU-ul GNL care eliberează 12 μg și cel care eliberează 20 μg. Primul durează 3 ani și al doilea 5 ani, ambele având ca principală indicație contraceptivă. 20 μg LNG-DIU este, de asemenea, indicat ca tratament de primă linie pentru menoragie. Indicele Pearl al 20 μg LNG-DIU cu utilizare perfectă este de 0,2% și nu se modifică cu utilizarea normală, iar în cazul 12 μg LNG-DIU, Indicele Pearl este 0, 9% în cei 3 ani de utilizare . Acesta este motivul pentru care sunt considerate una dintre cele mai sigure și mai eficiente metode contraceptive care există astăzi 1 .
Orientările privind practica clinică coincid în afirmarea faptului că LARC sunt cele mai eficiente și mai rentabile metode contraceptive reversibile. Au arătat o reducere a ratelor de întrerupere voluntară a sarcinii (IVE), în special la populația mai tânără și cu venituri mai mici. Mai mult, acestea indică faptul că LARC sunt cele mai eficiente metode reversibile pentru a preveni sarcinile nedorite 3 .
În țara noastră, utilizarea LARC este de aproximativ 7,9% la femeile în vârstă de reproducere.2 În ciuda faptului că este recomandată de societățile medicale naționale și internaționale, în Spania continuă să apară rate scăzute de utilizare, așa cum se poate vedea.
Printre motivele pentru care se întâmplă acest lucru se numără necesitatea intervenției medicale pentru utilizarea sa, lipsa informațiilor actualizate din partea profesionistului din domeniul sănătății care recomandă metode contraceptive și existența miturilor din partea populației generale și din partea profesionistului. responsabil cu sfaturile contraceptive Patru. Unul dintre cele mai frecvente motive susținute de populația generală pentru respingerea acestui tip de metodă contraceptivă este creșterea greutății corporale după utilizare. În această lucrare, vom analiza dacă există dovezi despre creșterea în greutate legate de DIU-GNL.
scopuri
- Verificați dacă utilizarea DIU-GNL crește greutatea corporală sau, dimpotrivă, nu există dovezi în acest sens.
- Colectați informații despre aceste metode contraceptive pentru profesioniștii din domeniul sănătății însărcinați să ofere sfaturi contraceptive cât mai actualizate posibil.
Metodă
O căutare bibliografică a fost efectuată între lunile decembrie 2019 și ianuarie 2020 în bazele de date: PubMed, Cochrane, CINAHL și Web of Sciences. Filtrul de căutare a fost activat: data ultimilor 5 ani de publicare, au fost incluse articole în engleză și spaniolă. Articolele duplicate au fost eliminate cu managerul bibliografic Refworks și articolele care nu aveau legătură cu subiectul studiat au fost eliminate.