Leucemie mieloidă acută (LMA)

Alcool

Cancer

Inima și circulația

Odihnă

Diabet

Dieta și nutriția

Sarcina și maternitatea

Îmbătrânire

Activitate și exerciții

Sanatate dentara

Sănătatea familiei și a copilului

Sănătate la locul de muncă

Sănătate mentală

Tutun

Postat de echipa de informații despre sănătate Bupa, decembrie 2010.

Această fișă informativă este destinată persoanelor care au leucemie mieloidă sau care doresc informații despre acest subiect.

Leucemia mieloidă este un cancer de sânge caracterizat prin proliferarea sa rapidă. Leucemia mieloidă acută (LMA) afectează celulele mieloide, un tip de celule albe din sânge (leucocite). De obicei, afectează persoanele cu vârsta peste 65 de ani, dar se poate manifesta la orice vârstă.

Despre AML

Termenul de leucemie descrie un grup de cancere ale sângelui și măduvei osoase. La pacienții cu leucemie, corpul produce celule albe din sânge anormale care se divid și cresc necontrolat.

Leucemia poate fi acută (când se dezvoltă rapid) sau cronică (când se dezvoltă lent). Leucemia acută este împărțită în două tipuri principale, LMA și leucemia infoblastică acută (LLA). Această fișă informativă se concentrează pe LMA.

În LMA, un tip de celulă din sânge numită celulă mieloidă devine canceroasă. Celulele mieloide provin din măduva osoasă și dau naștere tuturor celorlalte tipuri de celule sanguine, inclusiv celule roșii din sânge, globule albe din sânge și trombocite. La pacienții cu LMA, celulele mieloide nu se maturizează și rămân în măduva osoasă, împiedicând producerea de celule roșii normale din sânge.

Simptomele LMA se dezvoltă rapid și starea poate fi fatală dacă nu este tratată. Potrivit Cancer Research UK, 2.200 de persoane sunt diagnosticate cu LMA în fiecare an.

Tipuri AML

Există opt tipuri sau subtipuri diferite de LMA. Medicul va stabili ce tip de LAM are pacientul.

Sarcomul granulocitar este un tip rar de LMA. Acest lucru se întâmplă atunci când celulele mieloide imature se adună și formează o tumoare în afara măduvei osoase. Acest tip de leucemie poate apărea oriunde în corp.

Ocazional, leucemia are caracteristici ale LMA și ALL. Acest tip de leucemie se numește leucemie acută bifenotipică.

Simptome ale AML

slăbiciune persistentă
oboseală și dificultăți de respirație
infecții frecvente care nu se vor vindeca
sângerări neobișnuite (cum ar fi sângerări nazale, sângerări menstruale abundente, sângerări ale gingiilor, sânge în urină sau scaun)
incidența crescută a vânătăilor sau dezvoltarea leziunilor roșii (violet)
febră
pierdere în greutate

Simptomele se pot manifesta rapid - în câteva zile sau săptămâni. Acestea pot fi simptome generalizate care sunt confundate cu boli comune, cum ar fi gripa.

Alte simptome mai puțin frecvente includ:

durere la nivelul oaselor datorită presiunii exercitate de o supraproducție de celule
noduli pe piele

Aceste simptome nu sunt întotdeauna legate de LMA, dar trebuie analizate de un medic.

Diagnosticul leucemiei mieloide acute

Medicul dvs. personal vă va examina și vă va pune întrebări despre simptomele dumneavoastră. De asemenea, vă pot pune întrebări despre istoricul dumneavoastră medical. Dacă medicul dumneavoastră personal crede că este posibil să aveți leucemie, acesta va comanda un test de sânge și vă recomandă să consultați un hematolog (un medic specializat în boli ale sângelui).

În plus față de unele teste pentru confirmarea diagnosticului și determinarea tipului de leucemie, procedurile pentru diagnosticarea LMA pot include:

analize de sânge suplimentare
biopsie a măduvei osoase - medicul îndepărtează o mică probă de măduvă osoasă pentru examinare la microscop
teste pentru determinarea tipului de celule canceroase (imunofenotipare)
analiza genetică a cromozomilor din celulele leucemice (citogenetică)
tiparea țesuturilor - dacă medicul consideră că un transplant de celule stem poate

să fie o opțiune în viitor

Tratamentul leucemiei mieloide acute

Există diferite etape în tratamentul leucemiei mieloide acute:

terapie de inducție - pentru a face ca cancerul să dispară prin chimioterapie
terapie de consolidare - pentru a preveni recidiva (revenirea cancerului)

Inducerea remisiunii

Chimioterapie

chimioterapie Aceasta implică utilizarea de medicamente pentru a ucide celulele canceroase din măduva osoasă. Chimioterapia este principalul tratament pentru LMA și necesită de obicei spitalizarea timp de aproximativ o lună, deoarece dozele administrate pentru tratamentul leucemiei mieloide acute sunt mai mari decât cele utilizate pentru alte tipuri de cancer.

Pacientul primește o combinație de medicamente pentru chimioterapie, deoarece s-a dovedit că funcționează mai bine decât folosind doar unul. Aceste medicamente sunt administrate în cicluri intercalate cu perioade de odihnă. După tratamentul inițial, pacientul poate intra în remisie. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că sunteți vindecat. Tratamentul de consolidare este necesar deoarece cancerul poate reapărea dacă unele celule leucemice rămân în măduva osoasă.

Pacienții care au un subtip de LMA numit leucemie promielocitară acută (APL) pot primi un medicament numit acid retinoic total trans (ATRA) împreună cu chimioterapie. ATRA, cunoscută și sub numele de tretinoin, se bazează pe vitamina A. ATRA determină normalizarea globulelor albe anormale. Efectele secundare includ dureri de cap, piele și gură uscate și disconfort.

Terapii biologice

Medicamentele utilizate în terapia biologică imită sau inhibă substanțe care există în mod natural în organism, cum ar fi anticorpii, pentru a combate celulele canceroase. Aceste medicamente afectează celulele canceroase în moduri diferite. Gemtuzumab este un tip de terapie biologică numită anticorp monoclonal care afectează anumite celule mieloide. Acesta este evaluat în studiile clinice, atât la inducție, cât și la etapele de consolidare.

Tratament de consolidare

Pentru a preveni reapariția LMA după obținerea remisiunii, pacientul primește unul sau ambele dintre următoarele tratamente:

chimioterapie intensivă suplimentară
transplant de măduvă osoasă dacă pacientul este capabil să tolereze procedura. Aceasta constă în transferul măduvei osoase sau a celulelor stem de la un donator (dacă este posibil un frate/soră) al pacientului.