Leishmaniaza - Ghiduri clinice
Parazitoza datorată protozoarelor din genul Leishmania, transmisă omului prin mușcătura mușchilor de nisip. Există mai mult de 20 de specii patogene pentru om.
- Leishmanioza cutanată se găsește în peste 70 de țări (America Latină, Orientul Mijlociu, Asia Centrală și Africa).
- Leishmanioza cutanată-mucoasă se găsește în America Latină și mai rar în Africa (Etiopia, Sudan).
- Leishmanioza viscerală se găsește în peste 60 de țări (Africa de Est și de Nord, Asia Centrală și de Sud, Europa de Sud și America Latină).
Leishmanioza cutanată și cutanată-mucoasă
- Leziune unică sau leziuni multiple pe părțile expuse ale corpului: papula eritematoasă la locul mușcăturii de mușchi, care se răspândește în suprafață și adâncime formând o ulcerație crustă, nedureroasă dacă nu există o suprainfecție bacteriană sau fungică. Leziunile regresează în mod spontan, lăsând o cicatrice permanentă mai mult sau mai puțin importantă și o imunitate durabilă.
- Leziunile se pot extinde și la nivelul mucoasei (gură, nas, conjunctivă) și pot fi foarte mutilante. Este forma cutanată-mucoasă.
Leishmanioza viscerală
Leishmanioza viscerală (kala azar) este o boală sistemică care implică pancitopenie, imunosupresie și care poate progresa până la moarte în absența tratamentului.
- Febra prelungită (> 2 săptămâni), splenomegalia și pierderea în greutate sunt principalele semne.
- Alte semne: anemie, diaree, epistaxis, limfadenopatie, hepatomegalie moderată.
- Se pot adăuga complicații bacteriene (diaree, pneumonie, tuberculoză) din cauza depresiei sistemului imunitar.
Leishmanioza dermică post-kala azar
Erupție maculară, papulară sau nodulară de origine necunoscută, care afectează în principal fața, care apare de obicei după vindecarea aparentă de leishmanioză viscerală.
Leishmanioza cutanată și cutanată-mucoasă
- Diagnostic parazitologic: identificarea paraziților (prin pata Giemsa) în materialul obținut din biopsia tisulară de la marginea ulcerului.
- Nu există teste serologice utile.
Leishmanioza viscerală
- Diagnostic parazitologic: identificarea paraziților (prin pata Giemsa) în materialul obținut din aspirație splenică-biopsie, măduvă osoasă sau ganglioni limfatici. Aspirația splenică este cel mai sensibil examen, dar teoretic prezintă un risc de sângerare care pune viața în pericol.
- Testele serologice: banda de test rK39 și testul de aglutinare directă (DAT) pot fi utilizate pentru diagnosticul leishmanazei viscerale primare în cazuri clinice suspecte. Diagnosticul recidivei se face doar prin confirmare parazitologică.
Diferitele specii de leishmania răspund într-un mod variabil la medicamentele utilizate. Respectați protocolul național.