Lecturi Educație fizică și sport, Revista digitală
Rolul activității fizice
la supraponderalitate și obezitate
Carlos Saavedra, M.Sc. (Chili)
CENTRUL DE DIAGNOSTIC AL STĂRII FIZICE ȘI NUTRITIVE
Manquehue Norte 1407. Santiago, Chile
rezumat
La pacienții obezi, controlul aportului caloric și prescrierea activității fizice sunt elemente fundamentale atât în aspecte preventive, cât și terapeutice. De asemenea, este clar că pentru pacienții cu tulburări cardiovasculare, metabolice și musculo-scheletice, recomandarea exercițiului fizic programat este un aspect care poate fi greu lăsat deoparte. Toate acestea se datorează în principal faptului că un stil de viață sedentar este unul dintre cei mai răspândiți factori de risc din societatea noastră și, de asemenea, deoarece cercetările științifice au contribuit la domeniul fiziologiei exercițiului aplicat medicinii, cunoștințe care permit în mod obiectiv să cunoască efectele a activității fizice asupra capacității funcționale a organelor și sistemelor și cu atât mai mult atunci când este legată de mecanismele de adaptare și reglarea neuroendocrină a metabolismului care sunt implicate atât în exercițiile aerobe, cât și în cele anaerobe.
Cuvinte cheie: Obezitate. Activitate fizica. Prevenirea.
Pentru a reduce greutatea pacientului, gestionarea strategiilor trebuie să vizeze un echilibru energetic negativ, adică să provoace o situație în care cheltuielile energetice zilnice să le depășească pe cele consumate sau ingerate. În termeni practici, trebuie să subliniem controlul apetitului și încorporarea activității fizice în viața normală a pacientului. În același timp, concepeți linii directoare în care pacientul să adere la această nouă achiziție atât a obiceiurilor alimentare, cât și a exercițiilor fizice.
Selectarea alimentelor sau restricționarea unora dintre ele singure poate reduce greutatea, dar fără o modificare adecvată a compoziției corpului, adică fără a ști dacă scăderea menționată este în detrimentul mușchilor sau țesutului adipos. Greutatea corporală, indicele de masă corporală și compoziția corporală sunt variabile ale pacientului care trebuie luate în considerare într-un mod integrat pentru a obține un diagnostic și a oferi o prescripție adecvată pentru exerciții fizice.
S-a observat că programele de exerciții fizice la pacienții cu un IMC mai mare de 30 nu au niciun efect asupra pierderii în greutate corporală sau că acestea contribuie eficient la echilibrul energetic negativ. Toate acestea se datorează pur și simplu incapacității de a le executa și riscului pentru articulații și coloanei vertebrale.
Trebuie să avem în vedere că un kilogram de grăsime conține aproximativ 7000 de calorii și dacă calculăm cheltuielile calorice ale unei simple plimbări, adică 0,5 cal/kg/km parcurs, un subiect care cântărește 100 de kilograme ar cheltui 50 de calorii pe kilometru parcurs, adică ar trebui să merg 150 de kilometri pentru a cheltui acel kilogram de țesut adipos (!).
Cu toate acestea, luând în considerare faptul că exercițiile fizice produc diverse beneficii metabolice și mai ales în legătură cu modificările asociate ale supraponderalității și obezității, nu putem să nu luăm în considerare beneficiul menționat în planul sau programul de tratament al pacientului. Exercițiul fizic programat și, cu atât mai mult, atunci când este cazul, reduce nivelul trigliceridelor, colesterolului, insulinei și tensiunii arteriale, reducând riscurile de diabet, hipertensiune arterială, arterioscleroză și, la rândul său, contracarează procesele sarcopenice.
Toate acestea necesită mecanisme fine de reglare neuroendocrină pentru adaptarea organismului la efortul fizic, care la rândul său are efecte pozitive asupra mecanismelor de reglare a apetitului. Să ne uităm la acest tabel în care sunt rezumate unele dintre efectele exercițiului la om care vizează menținerea greutății:
Efecte și mecanisme ale exercițiilor fizice (Saris 1996)
|
După cum putem vedea, exercițiul fizic la pacientul supraponderal poate și ar trebui să indice alte variabile independente de pierderea în greutate în prima etapă și mai degrabă spre o corectare a parametrilor metabolici și o îmbunătățire a masei slabe sau musculare dintr-un punct de vedere structural și funcțional. cu scopul de a vă îmbunătăți capacitatea fizică sau consumul de oxigen.
Din toată această discuție, pare necesar să se clarifice utilitatea echipei multidisciplinare în fața unei anomalii de dependență multifactorială cu o serie de consecințe directe și indirecte asupra sănătății și calității vieții pacientului. În primul rând, fiecare program trebuie să aibă supravegherea medicală a pacientului și trimiterea ulterioară către restul echipei, care trebuie să fie compusă dintr-un nutriționist, un fiziolog de exerciții și un psiholog.
În mare parte a lumii, în special în țările în curs de dezvoltare, există un număr de profesioniști care se ocupă de livrarea programelor de obezitate. Acestea sunt de preferință farmacologice, cu exerciții fizice nediscriminatorii, cu diete fiziologice reduse și o orientare psihologică care nu este legată de cauzele și efectele tratamentului. (Lean, M. Hanbook de gestionare a greutății, 1998).