Larva viscerală migrans

PREZENTAREA CAZURILOR

Larva viscerală migrans. Prezentarea unui caz

Larva viscerală migrans. Raportul unui caz

Dra. Dalia A. García Cuervo, Dr. José Jesús Miranda Folch, Dr. Leydiana Trimiño Galindo, Dra. Adianez Jiménez Álvarez, Dr. Layanis Guardarama Linares, Dra. Teresa Suárez Díaz

Dr. Mario Muñoz Monroy Spitalul militar didactic. Matanzas, Cuba.

ABSTRACT

Larva viscerală migrans este o boală care apare atunci când se ingerează ouă infectante de nematode parazitare ale pisicilor și câinilor (Toxocaracanis și Toxocaracati); care eclozează în intestinul omului și larvele sunt distribuite pe tot corpul, în principal ficat, plămâni, inimă și creier. Larvele în migrarea lor lasă urme de hemoragii, necroză și celule inflamatorii; unele sunt distruse de răspunsul imun al gazdei, iar altele formează granuloame eozinofile. Simptomele depind de țesutul sau organul afectat, intensitatea infecției și gradul de răspuns imun indus. Prezentăm un caz al unui bărbat în vârstă de 72 de ani, care este internat la Serviciul de Medicină al „Dr. Mario Muñoz Monroy ”, de la Matanzas, din cauza febrei, diareei, tusei uscate, asteniei, anorexiei și scăderii în greutate, căruia i s-a diagnosticat larva viscerală migrans. Datorită vârstei atipice a pacientului și complexității diagnosticului, am decis să prezentăm acest caz.

Cuvinte cheie: larva viscerală migrans, paraziți, Toxocara canis, Toxocara cati.

ABSTRACT

Larva viscerală migrans este o boală produsă după ingestia de ouă infecțioase de paraziți nematodici ai pisicii și câinilor (Toxocara canis și Toxocara cati). Acești paraziți archează în intestinele bărbaților și larvele sunt distribuite în jurul organismului, în principal în următoarele organe: ficat, plămâni, vatră și creier. În migrarea lor, larvele lasă urme de hemoragie, necroză și celule inflamatorii; mai multe dintre ele sunt distruse de răspunsul imun al gazdei, iar altele formează granuloame eozinofile. Simptomele depind de țesutul sau organul afectat, de intensitatea infecției și de nivelul răspunsului imunologic indus. Este prezentat cazul unui pacient de sex masculin, în vârstă de 72 de ani. Am intrat în Serviciul de Medicină al Spitalului Militar Didactic „Dr. Mario Muñoz Monroy ", de la Matanzas cu febră, diaree, durere de secetă, astenie, anorexie și scădere în greutate. A fost diagnosticată larva viscerală migrans. Prezentarea cazului a fost decisă din cauza vârstei pacientului atipic și a complexității diagnosticului.

Cuvinte cheie: larva viscerală migrans, paraziți, Toxocara canis, Toxocara cati.

INTRODUCERE

Toxocaracanis este un parazit cosmopolit întâlnit frecvent în intestinul subțire al caninilor. La om (gazdă paratenică) este principala cauză a sindromului larvei migratorii viscerale (LMV). Calea infecției este orală, prin ingestia gazdelor de transport (parateneză) sau accidental, prin ingerarea ouăle infectante care eclozează în prima porțiune a intestinului; larvele pătrund în mucoasă, ajung la ficat prin circulația portală și la plămâni prin sistemul venos. 1

Principalii agenți cauzali sunt larvele viermilor intestinali ai animalelor, în principal câini și pisici, toxocaracanis și toxocara cati. 2.3

La om, ciclul de viață începe atunci când sunt ingerate ouă embrionate, care eliberează larve în intestin; Acestea ajung în fluxul sanguin și sunt localizate în viscere, în principal în ficat.

Aceste larve nu se dezvoltă în paraziți adulți la om. 4.5

Cele mai afectate organe în ordinea frecvenței sunt: ​​ficatul, plămânii, creierul, ochii și ganglionii limfatici. În toate acestea se formează granuloame de corp străin cu infiltrare eozinofilă. Larvele se înconjoară progresiv cu țesut fibros și ajung să se calcifice. 6,7 Nu există metode de curățare a solului contaminat de ouă de Toxocara, astfel încât măsurile preventive sunt esențiale și ar trebui să vizeze schimbarea obiceiurilor de comportament ale oamenilor și furnizarea de îngrijiri veterinare tuturor animalelor de companie implicate.

Proprietarii trebuie să colecteze fecalele animalelor de companie și să le depună în locuri adecvate, unde nu constituie un risc pentru sănătatea oamenilor. Contaminarea solului nu este singura sursă de infecție, s-a demonstrat că consumul de ficat al păsărilor limitate împreună cu câinii sau ingestia de legume, care în procesul lor au fost irigate cu ape uzate parțial tratate, pot transmite parazitul. Un ou non-embrionar poate fi văzut, eliminat în fecalele de câine oferite de Dr. Benjamín Nogueda, de la Departamentul de Parazitologie, ENCB-IPN. 8 Figura 1

larva

Se apreciază un Toxocaracanis adult. Intestinul subțire al câinilor oferit de Dr. Benjamín Nogueda, Parazitologie, ENCB-IPN. Figura 2

PREZENTAREA CAZULUI

Data înscrierii: 20-20-2011
Data descărcării: 18-8-2011

Un pacient în vârstă de 72 de ani, de origine urbană, cu antecedente de hipertensiune arterială pentru care era în tratament stabil cu captopril în doză de 25 mg/zi. A fost admis la „Dr. Mario Muñoz Monroy ”, de la Matanzas pe 20 iunie 2011 pentru că a prezentat febră de 38-39 ºC timp de 1 lună în orice moment al zilei.

Prezența diareei de 12 zile de evoluție a fost asociată cu aceasta; lichid, gălbui, în număr de 3-8 pe zi, fără flegmă sau sânge. Toate cele de mai sus sunt însoțite de starea generală: astenie, anorexie și scădere în greutate de aproximativ 20 de kilograme într-o lună.

Membranele mucoase: umede și hipocolore.
Țesut celular subcutanat: neinfiltrat.
Sistemul respirator: suflul vezicular a scăzut ușor spre bazele pulmonare. Nu se aud raluri. Rata respiratorie: 20 min.
Sistemul cardiovascular: sunete ritmice ale inimii de ton și intensitate bună. Fără bufeuri. Ritmul cardiac: 80/min. Tensiunea arterială: 160/100mm/Hg
Abdomen: plat, moale, deprimabil, dureros la palpare în epigastru. O masă lipită este palpabilă în epigastru. Zgomotul hidro-aer prezent și normal. Sistemul vascular periferic: prezența varicelor la ambele membre inferioare.
Sistemul nervos central: pacient orientat în timp, spațiu și persoană, care răspunde la întrebări cu un limbaj clar și coerent. Fascie, mers și atitudine care nu sunt caracteristice unui proces neurologic. Nu există semne de țintire neurologică sau semne meningeale.

  • Hemoglobină: 111 g/l
  • Hematocrit: 0,32
  • Viteza de sedimentare a eritrocitelor: 87 mm/oră
  • Coagulogramă: Protrombină Timp: Control-12.2´´
  • Pacient-20.6´´
  • Leucogramă: Neutrofile: 0,13; Limfocite: 0,21; Eozinofile: 0,66
  • Glicemie: 3,45 mmol/l
  • Creatinină: 128,3 umol/l
  • Ac. Uric: 214,9 umol/l
  • Număr absolut de eozinofile: 15,0 x 109/L
  • Fier seric: 3,2 mmol/l
  • Antigen specific prostatei: 0,34ug/dl
  • Alanina amino transferază: 37 UI
  • Aspartat amino transferază: 36 UI
  • Ganmaglutamiltransferază: 186Ul