Keep Calm Burns Calories - Nature Reviews Gastroenterologie și hepatologie
Relevanța țesutului adipos brun (grăsime brună) și rolul său potențial în prevenirea și tratamentul obezității a fost examinată într-o serie recentă de articole. Consumul de energie care depășește cheltuielile de energie duce la acumularea de țesut adipos nu este o surpriză, dar, așa cum sa menționat într-un editorial de Francesco Celi, „... presiunea evolutivă a recompensat pe cei [care] pot stoca suficientă energie pentru a supraviețui foametei ... disponibilitatea nerestricționată a alimentelor reprezintă o condiție nefirească. " (Celi, FS N. Engl. J. Med. 360, 553-556 [2009]). El sugerează că această predispoziție metabolică stă la baza succesului general limitat al măsurilor care vizează reducerea consumului de energie (cu excepția intervenției chirurgicale bariatrice) și subliniază că intervențiile actuale pentru creșterea cheltuielilor de energie sunt, de asemenea, ineficiente: exercițiul fizic este dificil de întreținut și tratamentele farmacologice au a arătat rezultate dezamăgitoare.
Reintroduceți țesutul adipos maro, un depozit gras prezent la rozătoare pe tot parcursul vieții și identificat la copii, dar considerat de mult absent la adulți. Spre deosebire de țesutul adipos alb, care stochează excesul de energie, grăsimea brună contribuie la cheltuirea energiei bazale și inductibile. La nou-născuții umani, acest țesut menține temperatura corpului central prin termogeneză care nu tremură, în care expresia proteinei 1 de decuplare a grăsimii brune mitocondriale (UCP1) duce la fosforilarea oxidativă decuplată și la scăderea eficienței respirației celulare. Membranele interioare ale mitocondriilor devin permeabile și eliberează energie chimică stocată ca căldură, mai degrabă decât să o folosească pentru a genera ATP. Expresia UCP1 este reglată în sus în grăsimea brună de către hormonul tiroidian tri-iodotironină, semnalizarea adrenergică β3, aportul de alimente și temperaturile ambiante reci. Doar 50 g de grăsime brună metabolică activă ar putea reprezenta până la 20% din consumul zilnic de energie al unui adult (Cypess, AM și colab. N. Engl. J. Med. 360, 1509–1517 [2009]).
S-a crezut că țesutul adipos maro este implicat în timpul copilăriei, iar activitatea sa fiziologică și prezența sa fizică au fost recunoscute doar la adulți atunci când apariția sa a fost văzută ca o constatare „deranjantă” la scanările PET 18F-fluorodeoxiglucoză (FDG). Absorbția acestui marker în regiunile cervicale și subclaviculare poate reprezenta zone reziduale de grăsime brună, mai degrabă decât neoplazie. Este necesară utilizarea benzodiazepinelor, beta-blocantelor sau încălzirii camerei pentru a reduce semnalul din aceste zone și pentru a minimiza rezultatele fals pozitive.