Jean-Paul Marat (1743-1793) medic și bolnav; Artă și medicină
Puține figuri istorice au provocat iubirea și ura la fel de profundă Jean-Paul Marat (1743-1793). Chiar și acum, la mai bine de două secole după moartea sa, este dificil să-l raportăm cu obiectivitatea cuvenită. Trebuie să afirm că caracterul Marat nu trezește în mine cea mai mică simpatie; dar nu pot să nu recunosc că a lui este o poveste interesantă din punct de vedere medical.
Jean-Paul Marat S-a născut în comuna Boudry, cantonul Neuchâtel, în actuala Elveție, la 24 mai 1743. Era cel mai mare dintre nouă frați; fiii lui Jean (fost Giovanni) Mara, un fost comandant mercedar de origine italiană, din Sardinia, convertit la calvinism, și al Louise Cabrol, descendentă genevană a huguenoților francezi. Jean Paul mai târziu va adăuga litera „t” la numele familiei sale, „Mara”, „... pentru a-și da numele mai mult aspect francez” [Wallis, 1916].
La 16 ani, după moartea mamei sale, Marat s-a mutat la Bordeaux și doi ani mai târziu la Paris, unde va rămâne încă șase sau șapte ani. Ideea că a studiat medicină în timpul șederii sale la Bordeaux și Paris nu poate fi respinsă, dar nu există nicio evidență a acestor studii sau că a obținut vreo calificare care să-i permită să profeseze profesional. În realitate, singurul certificat de calificare pentru pregătirea medicală a Marat Ceea ce se știe este un „doctorat” obținut cu prezentarea unei lucrări despre gonoree la Universitatea din Saint Andrews (Edinburgh), în 1775, când practica deja un medic, medic veterinar sau frizer de un număr bun de ani - în funcție de despre circumstanțe - la Paris, Londra, Edinburgh, Dublin și alte orașe. Titlul complet al acelei lucrări „doctorale” [Bayon, 1945] a fost: An Essay on Gleets. Defectele metodei actuale de tratare a acelor plângeri ale uretrei sunt evidențiate și este indicat un mod eficient de a le vindeca.
Nu vom vorbi aici Marat politic și revoluționar. Opera sa este suficient de cunoscută și, în orice caz, există informații abundente despre aceasta. În schimb, ne vom ocupa de o altă problemă care a fost mult timp dezbătută: Care a fost boala sau care au fost bolile pe care le-a suferit Marat?
Jaime Cerda, într-un articol publicat în 2010 în Chilean Medical Journal, scrie:
„Începutul bolii sale unice ar urma să se întoarcă între trei și cinci ani înainte de moartea sa, neexistând un consens între istorici cu privire la etiologia sa. Jelinek (1979) a descris boala lui Marat ca „o afecțiune a pielii cronică și dobândită, care îl afectează la o vârstă mijlocie (45-50 de ani), care a început în zona perineală, răspândită în cea mai mare parte a corpului său, a fost intens mâncărime, a persistat pentru o mult timp și nu s-a dovedit letală. ' Boala a început să se înrăutățească, devenind intens mâncărime, compromițându-i calitatea vieții și obligându-l să rămână scufundat ore întregi într-o cadă, ale cărei ape medicinale i-au oferit o ușurare. Cada a avut forma unui pantof și i-a permis să lucreze și să discute cu diverși oameni în timp ce era înăuntru.
Deja în viața lui Marat; dar, mai presus de toate, de la începutul secolului al XX-lea până în prezent, ipotezele de diagnostic ridicate despre boala sa de piele au fost variate, o reflectare fidelă a incertitudinii existente cu privire la diagnosticul propriu-zis. aceeași Marat El a spus că l-a contractat ascunzându-se sub pământ - în vremuri dificile pentru el - în beciuri și canalizări. Dușmanii săi au răspândit zvonul că a fost sifilis. Ulterior diagnosticul de eczemă (Cabanés, 1913), eczeme lichenificate (Hart, 1924), scabie (Bayon, 1945) și dermatita seboreica (Dale, 1952). Dar Little (1916), Scarlett (1930) și Jelinek (1979) sunt de acord cu diagnosticul cel mai probabil al dermatită herpetiformă.
dermatită herpetiformă a fost descris pentru prima dată în 1884 - adică la nouăzeci și unu de ani de la moartea lui Marat- de către dermatologul nord-american Louis Duhring (din acest motiv este cunoscută și sub numele de boala Duhring), „ca o erupție cutanată caracterizată prin prezența leziunilor vezico-buloase grupate într-un model herpetiform ...” [Armand Rodróguez și colab., 2002]. dermatită herpetiformă Prin urmare, nu este o boală contagioasă Marat o avea, nu o contractase în timp ce se ascundea în canalizare, după cum credea. Etiologia sa depinde de factorii genetici și imunologici. Aproape un alt secol ar trece înainte ca Marks să asocieze dermatită herpetiformă cu anomalii intestinale în 1966 și Frey, în 1973, au demonstrat beneficiile unei diete fără gluten în evoluția bolii; adică, astfel încât s-a crezut că dermatită herpetiformă este o boală frecvent asociată cu boala celiacă sau boala celiaca.