Iontoforeza ca tratament pentru cheratita ulcerativă
VII Congres SEOVET. Madrid, 16 și 17 februarie 2018
Autori
Centru
Visualvet. Maestrul Zubeldia 8, Bas. 48920. Portugalete. Biscaya
INTRODUCERE
Iontoforeza este o tehnică terapeutică constând în aplicarea unui curent electric de joasă tensiune pentru a introduce neinvaziv în țesuturi sau prin intermediul acestora, concentrații mari de medicamente, evitând barierele tisulare. De-a lungul istoriei, sunt descrise diferite tipuri: oftalmic, transungual, bucal, transdermic și transnasal.
În oftalmologie, principalul avantaj constă în obținerea de concentrații mari de medicament la nivelul țesuturilor, minimizând efectele secundare și expunerea sistemică la acestea. Există două tipuri de aplicații: transcorneală în care se obține o concentrație mare de medicament la nivelul segmentului anterior (cornee, cameră anterioară, corp ciliar, iris și umor apos) și transclerală în care medicamentul ajunge la segmentul posterior: vitros camera și retina.
Obiectivul acestei prezentări este de a arăta tehnica de ionoforeză transcorneală ca o bună alternativă terapeutică neinvazivă la acei pacienți cu cheratită ulcerativă complicată, reducând timpul de recuperare și cantitatea și frecvența administrării medicamentului, rezultatele fiind foarte satisfăcătoare.
DESCRIEREA CAZULUI CLINIC
Sunt prezentate 8 cazuri clinice, toate speciile canine, dintre care cinci (62,5%) sunt din rasa Bulldog Francez, unul (12,5%) din rasa West Highland White Terrier, unul (12,5%) din rasa Shih Tzu și unul (12,5%) din rasa Boxer. Șase (75%) bărbați și doi (25%) femele, cu o vârstă medie de opt ani (6-12 ani) Toți pacienții prezintă cheratită ulcerativă care afectează aproximativ o treime din grosimea corneei. În trei cazuri (3/8) a fost complicat de un abces corneean. Într-una (1/8) a fost efectuată anterior o keratectomie folosind o bavură Diamond (Allerbrush ®), în trei (3/8) a fost efectuată o keratectomie cu rețea, iar în trei dintre ele a fost efectuată și o lambă nictitantă. La trei pacienți (3/8), tehnica de ionoforeză transcorneală a fost primul tratament la alegere.
La șapte pacienți (7/8) au fost practicate sedare și inhalare anestezie generală, într-un singur caz (1/8) sedare profundă. Zona este curățată cu Povidone Iodada 5% (Betadine®). Pacientul este plasat pe ulna în decubit dorsal cu ochiul afectat în poziție orizontală. Și un ac hipodermic în zona temporală a fisurii palpebrale. Se utilizează un set de aplicații de ionoforeză (Iontoforvet®) și un generator de curent de 0,5-1mA (generator ION CXL Opia t®) .Cu ajutorul unui blefarostat, dispozitivul este plasat în contact strâns cu corneea și prin intermediul unei seringi se va face vidul. O soluție de gentamicină (Llorens Gentamicin 80mg/ml t®) este utilizată la toți pacienții din cadrul dispozitivului corneean. Prin generatorul de curent se aplică 0,5 mA/10 minute. Se termină prin îndepărtarea medicamentului, a dispozitivului și a acului hipodermic.