Întrebări și răspunsuri Dr.
Mastectomia poate fi efectuată de chirurgul general (senolog), de ginecolog sau de chirurgul plastic, dar întotdeauna cu criterii oncologice adecvate.
Astăzi mastectomia este considerată ultima stațiune terapeutică. Prin urmare, este indicat în cazurile de cancer mamar sau la femeile cu risc crescut de apariție a acestor tumori și nu în cazul unei boli fibrocistice izolate fără risc de malignitate.
Studiile efectuate acum câțiva ani au estimat că 15% dintre femeile mastectomizate au decis în cele din urmă reconstrucția. Acest procent redus se explică prin informațiile rare și uneori greșite pe care le-au primit pacienții în timpul tratamentului pentru cancerul de sân.
Cu toate acestea, în zilele noastre, tot mai multe femei solicită reconstrucția sânilor datorită faptului că este mai ușor să găsiți informații fiabile despre aceasta.
Ca regulă generală, specialistul permite pacienților să vizualizeze dosarul lor (anonim) în care caută fotografii „înainte și după” ale reconstrucției la pacienții cu caracteristici corporale similare.
Cu toate acestea, trebuie amintit că aceste imagini pot oferi o idee aproximativă a rezultatelor unei reconstrucții, dar că fiecare pacient este diferit din punct de vedere fizic, experimentează evoluția și tratamentul cancerului în felul lor, iar țesuturile lor se comportă și în un mod diferit.
Cu chirurgia reconstructivă, se caută cel mai bun rezultat pentru întregul sân și figura femeii. Din acest motiv, este adesea recomandabil să reduceți sânii, să practicați o mastopexie (pentru a da sânului un aspect mai tânăr) sau, chiar, să creșteți celălalt sân. În orice caz, atunci când este încredințată mâinilor experți, această procedură se efectuează de obicei în același timp în care se efectuează reconstrucția pentru a evita supunerea pacientului la noi intervenții chirurgicale în viitor.
În cazul DIEP, în general da, atâta timp cât avem suficient țesut în abdomen.
Nu. Poate fi folosit doar ca tehnică de perfecționare a remodelării noului sân și, prin urmare, la un moment dat după reconstrucție. Uneori poate fi folosit și pentru îmbunătățirea conturului abdominal chiar dacă reconstrucția se face cu tehnica DIEP.
În principiu da. Mulți pacienți - din cauza programului lor personal sau profesional, a nevoii de a călători pentru o intervenție chirurgicală ... - sunt operați în timpul menstruației. În acest caz, trebuie să ținem cont de modificările hormonale care apar în organism în timpul acestei faze. Pe de altă parte, stresul și nervozitatea naturală înainte de operație pot provoca adesea menstruația mai devreme.
riscuri comune Cele trei tehnici sunt: modificarea sensibilității pielii, cicatrici anormale și neatractive care pot necesita corecție chirurgicală ulterioară, asimetrie între sâni și necroză a pielii.
În procedurile care implică proteză, este mai dificil ca sânii să rămână simetrici, deoarece schimbările de greutate inerente trecerii timpului vor provoca variații între sânul non-reconstituit și cel cu implant.
În tehnica de expansiune tisulară Extrudarea implantului (a expansorului sau a protezei posterioare din silicon) poate apărea din cauza lipsei unui strat tisular adecvat sau a unei infecții. Extrudarea sau ieșirea implantului prin piele necesită o operație pentru a-l îndepărta complet. Poate apărea și intoleranță materială.
În reconstrucție cu mușchiul latissimus dorsi, latissimus dorsi, recuperarea poate fi lentă și, prin sacrificarea mușchiului latissimus dorsi, poate fi dificil să practici sport sau exerciții fizice care necesită mișcare activă și semnificativă a brațului corespunzător. În plus, poate exista necroză totală sau parțială a lamboului. Cu toate acestea, cea mai frecventă complicație constă în formarea și acumularea de lichid steril (serom) în zona donatorului (spate), care se poate infecta și/sau poate provoca suferințe în pielea deasupra, deci va trebui să fie drenat cât mai multe de câte ori este posibil.necesară prin puncție.
În ceea ce privește MURI, riscurile specifice sunt posibile modificări ale sensibilității abdominale, precum și cicatrici patologice ale abdomenului. Cel mai grav risc - deși este puțin probabil, mai mic de 1%, dacă se efectuează un studiu adecvat - apare necroza țesutului transplantat, cu pierderea parțială sau totală a sânului.
În plus, toate cele trei tehnici vor necesita intervenții chirurgicale reconstructive ale areolei și mamelonului. Și în acest caz, riscurile specifice ale acestei intervenții sunt alterarea anormală a cicatricii, necroza mamelonului și alterarea pigmentării areolei.
Recidiva sau reapariția cancerului depinde de tipul tumorii, de dimensiunea acesteia și de numărul de noduri afectate. Prin urmare, reconstrucția nu interferează cu tipul de tratament sau cu evoluția acestuia și nu s-a văzut că poate întârzia detectarea unei recurențe.
Nu este exact, deoarece nu există țesut mamar. Dacă există îndoieli că țesutul mamar a rămas, este întotdeauna posibil să le faceți.
Reconstrucția areolei și mamelonului (Complexul mamelonului Areola), precum și orice altă modificare sau îmbunătățire a dimensiunii sau formei sânului reconstituit, trebuie efectuată atunci când țesutul mamar reconstituit s-a stabilizat în noua sa locație. Prin urmare, atunci când depinde de evoluția și recuperarea fiecărui pacient, dar se face de obicei între patru și șase luni după reconstrucție. Procedura se efectuează în ambulatoriu și sub anestezie locală.
În Spania, a început să fie practicat în 1999 datorită echipei de pionierat a dr. Jaume Masià, care a dezvoltat tehnica DIEP la Clinica Planas și la Spitalul Sant Pau din Barcelona. De la acea dată, peste 150 de chirurgi plastici din paisprezece țări diferite au urmat perioade de instruire cu Dr. Masià pentru a învăța aceste tipuri de tehnici. La nivel mondial, echipa doctorului Robert Allen (SUA) a început să o aplice pentru reconstrucția sânilor în 1994.
În mod progresiv, tehnica DIEP câștigă teren în majoritatea spitalelor unde se efectuează chirurgie plastică de calitate. În ciuda acestui fapt, implementarea este lentă datorită faptului că această tehnică necesită o pregătire lungă și complexă din partea medicilor.
În majoritatea centrelor specializate și prestigioase din lume, această intervenție este prima opțiune pentru reconstrucția sânilor. Este cazul unora dintre cele mai reputate spitale europene, precum Spitalul Universitar din Ghent (Belgia) sau Canniesburn din Glasgow (Regatul Unit), sau al chirurgilor plastici nord-americani precum Robert Allen, Geoffrey Hallock sau Peter Neligan.
Implanturile pot suferi întotdeauna fenomenul de încapsulare sau contractură capsulară care, în funcție de gradul pe care îl prezintă, ar necesita îndepărtarea implantului deoarece ar altera forma sânului și/sau ar genera disconfort. În plus, un sân reconstituit cu implanturi nu evoluează de-a lungul vieții pacientului așa cum ar face un sân reconstituit cu țesut viu, lucru care se întâmplă în cazul DIEP. Sânul reconstituit cu țesut autolog sau al pacientului crește și scade în dimensiune la fel cum face sânul normal: adică urmează fluctuațiile obișnuite ale corpului pe care le experimentează oricine în timpul vieții.