Întrebări PSIHIATRIE MIR 2011 - 28 ianuarie 2012

Amabilitatea lui Miguel de pe blogul Psiquiatría Pitiusa

2011

Index de conținut

Întrebarea 126

Un bărbat în vârstă de 74 de ani, cu antecedente de boală coronariană, a suferit un bypass coronarian triplu în urmă cu 3 zile. A fost extubat în prima zi postoperatorie. Acum are nevoie de evaluare pentru că este agitat în ciuda antipsihoticelor și a constrângerilor mecanice. Tubul de oxigen este îndepărtat în ciuda reținerii încheieturii mâinii. Datorită confuziei sale, ambulația a fost limitată și el menține un cateter urinar. Semnele vitale sunt normale și medicul recomandă îndepărtarea cateterului urinar și efectuarea unui test de urocultură. Care dintre următoarele poate reduce semnificativ agitația și poate ajuta la rezolvarea stării confuzionale acute?

  1. Limitați mobilitatea la transferul scaunului până când starea cofuzională acută este rezolvată.
  2. Îndepărtați dispozitivele de siguranță mecanice pentru încheietura mâinii.
  3. Așezați pacientul pe un scaun geriatric lângă controlul de asistență medicală.
  4. Vă ajută în aport.
  5. Creșteți doza de antipizotice.

Notă: Răspunsul valid dat de minister este numărul 2.

Comentariu: (aici cele 5 au fost date ca valide)

Am început bine ... aceasta este întrebarea tipică MIR vagă și lipsită de date, ... "el este agitat ... semnele vitale sunt normale ."
Ceea ce funcționează pentru el - dacă are „semne vitale normale”, adică dacă nu există nicio boală care să provoace agitația - a spus că ceea ce funcționează pentru el este o iluminare bună, obiecte recunoscute și companie pentru a preveni agitația. Și, bineînțeles, dacă sunteți agitați, căutați originea agitației.
Cele 1, 2, 3 sunt inutile. Cele 4 funcționează numai dacă problema se datorează faptului că aveți un aport prost, dar este o sugestie ridicolă.
Deci, la examenul 5. În viața reală, aveți grijă la antipsihotice care nu sunt sigure și căutați întotdeauna cauza și măsurile igienice. A da antipsihotice pentru agitație este ca și cum ai da paracetamol pentru febră.

Întrebarea 155

Una dintre următoarele caracteristici clinice corespunde tulburării delirante:

  1. Este o iluzie structurată și credibilă, formată pe baza unor credințe incorecte despre realitatea externă.
  2. Tulburări ale cursului gândirii (blocarea sau dezintegrarea cursului gândirii).
  3. Simptome negative, cum ar fi abulia și aplatizarea afectivă.
  4. Halucinații auditive.
  5. Există o conștientizare clară a bolii.

Comentariu:

Ce bucurie, una dintre caracteristicile clinice, să știi și să înțelegi ce se întâmplă cu celălalt, cu pacientul - și, de asemenea, psihiatric ... Răspunsul este 1.
Numărul 2, 3, 4 provine din schizofrenie (nu patognomonică, dar obișnuită) ... Numărul 5 este rar în psihiatrie 😉
Cele 4 există într-un procent normal al populației și în durere -normală- și în alte situații ...
Dacă ați dori să provocați, ar trebui să ondulați prea mult bucla. O întrebare bună.
Apropo, 2. care poate trece la îndoieli, pune în „curs” nu în „conținut”.

Întrebarea 156

Litiul este tratamentul profilactic de primă alegere în tulburarea bipolară de tip I. Care dintre următoarele reacții adverse este caracteristică acestui medicament?

  1. Tremur postural fin.
  2. Cefalee frontale-predominante.
  3. Bingi bulimice, în special carbohidrați.
  4. Hiperlipidemie (creșterea trigliceridelor în sânge).
  5. Poate induce depresie cu un risc deosebit de important de autolitic.

Comentariu:
Tulburarea bipolară de tip I este de la DSM. În CIE nu există nici tipurile I, nici II și III pe care vor să le aducă acum; întrucât au pus pene în examen luând ipoteze de la sine înțelese în răspunsuri am pus contra pene.
Răspunsul este 1, ați legat prospectul cu litiu unde veți vedea că nu pune tremur printre cele frecvente, dar este că vorbește despre caracteristică, nu frecventă.

Întrebarea 157

O studentă în vârstă de 19 ani vine la consultație însoțită de părinți, raportând că se simte progresiv mai astenică în ultimele două luni, cu pierderea poftei de mâncare și greutate și cu dificultăți mai mari de concentrare pe studii. În anamneză, ea subliniază, de asemenea, că și-a pierdut interesul de a ieși cu prietenii ei, prezintă idei de moarte fără idei autolitice și cognitii viitoare pesimiste. Greutatea sa este de 90% din cea considerată ideală în funcție de vârstă și sex. El nu prezintă fobie în greutate sau distorsiuni ale imaginii corpului. Cel mai potrivit diagnostic este:

  1. Anorexia nervoasă.
  2. Tulburare de anxietate.
  3. Tulburare de personalitate la limită.
  4. Distimie.
  5. Tulburare depresivă majoră.

Comentariu:
De îndată ce auzim despre greutate, mergem către anorexia nervoasă, dar anorexia nervoasă are trei caracteristici:
Pierderea semnificativă în greutate cauzată de pacientul însuși, distorsiunea imaginii corpului și amenoreea