Intoxicații acute
Documente
Clinica Spitalului Barcelona
Bază pentru tratament într-un departament de urgență
SANTIAGO NOGU XARAU
Utilitatea lucrărilor de referință destinate profesioniștilor care se ocupă de condiții patologice specifice și condițiile toxicologice nu sunt o excepție, este de necontestat. Deși nu exclusiv, o parte primară a practicii de îngrijire a toxicologiei clinice are loc în serviciile de urgență. În aceste dispozitive, profesioniștii trebuie să poată recunoaște rapid tabloul clinic asociat diferitelor toxine, să identifice complicațiile asociate, să stabilească confirmările diagnostice pertinente și, în același timp, să stabilească măsurile terapeutice indicate pentru agentul (agenții) toxic (i) ./s implicate, corectați sindroamele asociate și preveniți alte complicații. Toate aceste măsuri vizează asigurarea viabilității pacientului afectat și minimizarea probabilității de sechele reziduale.
Medicul de urgență joacă un rol major, deși nu exclusiv, în reprezentarea acestei funcții. Asistentul de urgență, laboratorul și un grup de profesioniști care cuprinde practic toate specialitățile medicale și chirurgicale, în funcție de caz, joacă, de asemenea, un rol fundamental . În realitate, gestionarea cu succes a pacientului otrăvit necesită o abordare multidisciplinară, atât înainte, cât și în timpul și după evenimentul clinic. Înainte, deoarece fără existența în prealabil a unor orientări și protocoale consensuale de acțiune care să reflecte cea mai bună practică clinică, nu ar fi posibil să se ofere îngrijirea cuprinzătoare de care acești pacienți au nevoie. În timpul, pentru că este necesară o acțiune coordonată rapidă și precisă pentru a se obține cele mai bune rezultate de îngrijire. Și, în cele din urmă, mai târziu, deoarece doar din urmărirea meticuloasă a cazului pot fi derivate procesele de îmbunătățire a calității și siguranța clinică care vor permite perfecționarea abordării viitoare a pacientului intoxicat.
Textul prezentat de Dr. Santiago Nogu este un exemplu excelent al tuturor celor spuse și reprezintă încă o verigă care leagă trecutul de viitorul toxicologiei clinice. În trecut, crearea Laboratorului de Toxicologie și a Secției de Toxicologie Clinică de la Spitalul Clnic din Barcelona, a marcat un înainte și un ulterior în centrul nostru și prin extensie în domeniul toxicologiei din Spania. În prezent, colaborarea unui grup mare de profesioniști în pregătirea acestui ghid reprezintă o etapă suplimentară în drumul către crearea Unității noastre de Toxicologie Funcțională, o structură orizontală esențială dimineața, pe care deja ar trebui să o facă astăzi, pentru a oferi un răspuns cuprinzător și de calitate la pacienții otrăviți. În viitorul mai puțin imediat, deoarece vor fi necesare acțiuni coordonate sub forma unei rețele și pe teritoriu, dincolo de centrele individuale, atât pentru prevenirea și tratarea condițiilor toxicologice, cât și pentru dezvoltarea unei mai bune cunoștințe și diseminare a aceeași Conducerea Dr. Nogu, voința neechivocă de participare a tuturor profesioniștilor implicați și angajamentul instituțional, fac astfel posibilă.
DR. JOAN MANUEL SALMERN BARGO DIRECTOR DE URGENȚE
CLNICA SPITALULUI. BARCELONA
Toxicologia clinică este o specialitate medicală, nerecunoscută oficial în Spania și a cărei misiune principală este diagnosticarea și tratamentul otrăvirilor. În țara noastră s-a estimat că în fiecare an sunt otrăviți aproximativ 100.000 de oameni, dintre care peste o mie evoluează fatal. Unii pacienți, în special cei cu intoxicații alimentare, își consultă medicii de familie, dar majoritatea necesită Serviciile de Urgență din afara spitalului sau consultă direct Urgențele spitalului. Produsele implicate în aceste otrăviri sunt foarte variate: medicamentele și drogurile abuzive sunt cele mai frecvente, dar otrăvirile sunt observate și de produsele domestice, agricole, industriale, plante, ciuperci și animale otrăvitoare.
Cartea pe care o ții în mână este continuarea și actualizarea protocoalelor de toxicologie ale Spitalului Clnic din Barcelona și își propune să mențină cititorul, pe de o parte, în înțelegerea mecanismelor fiziopatologice ale acțiunii toxice asupra diverselor organe și sisteme și, pe de altă parte, în acțiunile terapeutice prioritare în fiecare otrăvire. Întrucât tratamentul unei persoane intoxicate poate fi foarte urgent, textul a fost conceput pentru a accesa rapid diferitele otrăviri și măsurile lor de acțiune, atât în mediul pre-spitalicesc, cât și în cel spitalicesc. Au fost incluse și unele substanțe toxice, cum ar fi metalele grele și unele entități toxicologice, cum ar fi sensibilitatea chimică multiplă, care au o expresivitate cronică mai mare.