Intoxicația profesională cu mercur

Cuvinte cheie: Otravire cu mercur; toxicologie; Expunerea profesionala.

Mercurul, metal greu utilizat pe scară largă, este foarte toxic și produce leziuni protoplasmatice ale sistemului nervos central, tulburări de comportament și leziuni renale. Mercurul se acumulează în toate ființele vii și nu este esențial pentru niciun proces biologic. Toxicitatea mercurului este direct legată de starea sa chimică. Metil-mercurul este cea mai dăunătoare formă cu efecte neurotoxice la adulți și la fetuții mamelor expuse. Mercurul metalic nu este mai puțin toxic. Sărurile anorganice de mercur afectează în principal rinichii. În expunerea profesională la mercur, putem găsi triada clasică: tremor, alterări ale personalității și stomatită. În ultimii ani s-a demonstrat și modificarea vederii cromatice. Folosim măsurarea sângelui cu mercur pentru a evalua expunerea acută la mercur. Expunerea profesională este mai bine determinată prin măsurarea urinei compozite 24 de ore. Agenții chelatori -BAL sau D penicilamină- sunt utilizați pentru a trata atât otrăvirea acută, cât și cea profesională.

Cuvinte cheie: Otravire cu mercur; toxicologie; Expunerea profesionala.

INTRODUCERE

Toxicitatea mercurului a fost cunoscută din cele mai vechi timpuri, de către Hipocrate, Pliniu și Galen. Primele descrieri ale efectelor toxice ale vaporilor săi ca pericol profesional au fost descrise de Ellenberg în Von der Grifftigen Bensen Terupffen von Reiichen der metal (1473). Mai târziu, scrieri precum cele ale lui Paracelsus (1533) și cele ale lui B. Ramazzini -în De Morbis Artificium Dia triba (1700) - descriu tabloul clinic al intoxicației profesionale. Incasii foloseau cinabru, un mineral din care se extrage mercurul, ca vopsea; l-au numit llampi.

Nu există unanimitate cu privire la pragul mediu pentru toxicitatea umană; Cercetările curente în domeniul sănătății au stabilit limite de toxicitate pentru mercur între 50 și 160 μg/zi (1,5).

TOXICOCINETICA

Aportul de mercur se face pe căile respiratorii, digestive și cutanate.

Calea aeriană este prin inhalare. În sănătatea muncii, această cale este cea mai importantă și, atât mercurul elementar, cât și cel anorganic și compușii acestora, pot intra prin inhalare și pot ajunge în sânge cu o eficiență de 80%.

Traseul cutanat se face prin contact. Cazurile de otrăvire au fost descrise prin aplicarea tipică a compușilor care conțin metilmercur. Cu toate acestea, nu s-a dovedit că această cale joacă un rol important în expunerea profesională, comparativ cu celelalte. Mai mult, este posibil ca, în cazul aplicării unguentelor, toxina să pătrundă în organism prin inhalare, din unguentul aplicat pe piele, mai degrabă decât să treacă prin ea direct.

Se estimează că conținutul normal de mercur din corpul uman variază de la 1 la 13 miligrame, din care 10% este metilmercur. Distribuția sa în organism este: mușchi 44 - 54%, ficat 22%, rinichi 9%, sânge 9 - 15%, piele 8%, creier 4 - 7% și intestin 3% (6).

Biotransformarea mercurului se realizează în patru moduri (7):

Compartimentul central este alcătuit din toate organele, cu excepția rinichilor și ficatului.

„Al patrulea compartiment” este depozitul în sine și este punctul final înainte de excreția acestuia; Este alcătuit din urină, fecale, păr și unghii.

Dacă considerăm organismul uman un model monocompartimental deschis, timpul de înjumătățire al mercurului în expunerea acută este de 1,3 zile și în expunerea profesională continuă, de 36,5 zile. În expunerea profesională, timpul de înjumătățire al compușilor anorganici cu mercur este de 40 de zile. Cantitatea de mercur excretată prin rinichi/fecale este cuprinsă între 50 și 55% din doza totală absorbită; per salivă este echivalent cu 25% din concentrația sanguină și 10% din urină; pentru transpirație este de 15%, suficient pentru a o lua în considerare în soldul general; iar căile respiratorii, prin expirație, intervin cu până la 7% (5,7) (Figura 1).

TOXICODINAMIC

Efectele toxice ale mercurului, anorganice și organice, se datorează faptului că în forma sa ionică nu stabilește legături chimice.

În diferite organe, inclusiv rinichiul, precum și cadmiul, cuprul și zincul, mercurul induce formarea metalotioneinei, un receptor proteic cu greutate moleculară mică și se leagă de acesta, saturându-și propriii receptori. Când, din cauza cantității mari de toxici prezenți, metalotioneina se formează în exces, provoacă modificări organice în același loc de producție (8).

MERCURIALISMUL MUNCIAL

Diagnosticul adevărat al mercurialismului profesional implică luarea în considerare a istoricului de lucru și a locului de origine, a factorilor determinanți ai toxicității, a stării fizice și a tipului de compus cu mercur și a căii de intrare.

În ceea ce privește calea de intrare, în sănătatea muncii cel mai important pentru mercur este cel respirator, fără a le neglija pe celelalte (1-3).