Întinerirea mâinilor cu studiu prospectiv de acid hialuronic de înaltă densitate în 29

Întinerirea mâinilor cu acid hialuronic de înaltă densitate: studiu prospectiv la 29 de pacienți

Alcolea J.M. *, LeclЁre F.M.P **, Trelles M.A. ***

Cuvinte cheie: Mâini, întinerirea mâinilor, acid hialuronic, întinerire a pielii.

Cod numeric: 36-266.

Introducere

Deoarece există numeroase studii care susțin utilizarea HA ca agent de umplutură injectabilă pentru față, s-au efectuat foarte puține utilizări ca umplutură în mâini. Unul dintre ele (7) ne oferă liniile directoare pentru a lua în considerare utilizarea unui HA cu densitate mare. Am selectat Macrolane ® 20 (Divizia Q-Med/Galderma, Madrid, Spania) drept candidat AH pentru întinerirea mâinilor. Macrolane ® 20 (MAC) este indicat ca material de umplutură pentru corp, fără specificații specifice privind utilizarea acestuia ca material de umplutură pentru întinerirea spatelui mâinilor. De fapt, există o singură publicație indexată în PubMed dintr-un studiu realizat cu 2 pacienți (8). Experiența noastră în tratamentul altor zone ale corpului, în special în tratarea cicatricilor depresive, împreună cu rezultatele bune obținute în alte zone, ne-au încurajat să efectuăm un studiu clinic cu acest produs indicat pentru injectarea acestuia în zonele corpului (9), printre pe care le-am selectat mâinile.

Material de umplutură injectabil

Materialul de umplere injectabil utilizat a fost Macrolane 20 ® (MAC), un HA stabilizat de origine non-animală (tehnologia NASHA: Hialuronic nestabilizat la animale Acid), bifazic, cu o concentrație de 20 mg/ml de hialuronat de sodiu, conceput inițial pentru umpluturi cu volum mare la nivelul corpului, având în vedere dimensiunea particulelor sale, cu condiția să fie plasat adânc în țesutul subcutanat sau deasupra periostului.

Am convenit să injectăm maximum 1 până la 2 ml pe mână și sesiune, pentru a evita aspectul edematos care poate apărea în mâini atunci când se injectează cantități mai mari. La două săptămâni după injectarea HA, a fost efectuată o evaluare clinică și ecografică a fiecărui pacient pentru a decide dacă este necesară o nouă injecție, în special la acele mâini care erau mai în vârstă și/sau prezentau mai multă atrofie și o mai mare laxitate a pielii.

Îngrijirea postoperatorie

Evaluarea obiectivă

Pentru a obține o evaluare obiectivă a tratamentului, fiecare pacient a fost evaluat de 2 examinatori independenți (A și B) al căror scor (A + B), luând în considerare criteriile clinice și fotografice, a fost calculat în medie. Acest lucru a fost făcut la fiecare vizită de urmărire în a doua, prima, a treia, a șasea, a 9-a, a 12-a lună post-tratament. Scorurile acordate au fost grupate în funcție de valorile procentuale de îmbunătățire: 1, 0-39%; 2,40-69%; 3,70-89%; 4, 90-100% .

Criteriile care au fost luate în considerare în toate sesiunile de evaluare au fost:

Evaluarea subiectivă

Pacienții au fost întrebați, iar răspunsurile lor au fost transferate la un chestionar pentru a evalua:

a) Disconfort datorat anesteziei și/sau injecțiilor cu MAC, cărora li s-a atribuit următorul scor:

0: Fără durere, fără edem, fără echimoză, fără infecție, fără parestezie.

1: Durere ușoară, edem ușor, echimoză ușoară, infecție, parestezii ușoare.

2: Durere moderată, edem moderat, echimoză moderată, parestezii moderate.

3: Durere severă, edem sever, echimoză severă, parestezie severă.

4: Durere foarte severă, edem foarte sever, vânătăi semnificative, parestezii foarte severe.

b) Incapacitatea de a îndeplini sarcinile uzuale, cu următorul scor: 0, niciuna; 1, 1 zi; 2, 2 zile; 3, 3 zile; 4, 4 zile.

c) Li s-a cerut să reflecte gradul de îmbunătățire pe care îl observaseră pe o scară vizuală de la 0 la 100%, al cărui scor a fost același cu cel folosit de examinatori, adică: 1, 0-39%; 2,40-69%; 3,70-89%; 4, 90-100%.

d) În controlul lunii a 9-a, au fost întrebați dacă ar recomanda tratamentul altor pacienți, răspunsul fiind unanim, în timp ce 100% au spus că îl vor recomanda.

analize statistice

În studiul prospectiv, au fost incluși cei 29 de pacienți care fuseseră tratați, comparând evoluția lor înainte și la 2 săptămâni, 3, 6, 9 și 12 luni de tratament. Folosim analiza varianței (ANOVA) pentru a contrasta diferențele diferitelor valori luate în considerare în timp la fiecare pacient.

Analiza statistică a fost realizată folosind software Programul XL Stat (Adinsoft ®), iar testul Student de contrast statistic a fost aplicat pentru a calcula valorile lui p, luând în considerare p