Insuficiență venoasă cronică - Boli cardiovasculare - Boli - Medicină internă
DEFINIȚIE ȘI ETIOPATOGENEZĂ Top
Se manifestă prin dezvoltarea simptomelor de congestie venoasă produse de reflux de sânge sau stenoză sau obstrucția venelor. Insuficiența venoasă cronică (CVI) include: boala varicoasă (vena varicoasă este o dilatare permanentă a unei vene superficiale cu diametrul de ≥ 3 mm în poziție așezată), sindromul post-trombotic, insuficiența venoasă primară valvulară și sindroamele de compresie (de exemplu. prinderea venei poplitee de către capul medial al mușchiului gastrocnemius). Factori de risc: vârstă, sex feminin, slăbiciune a peretelui venos și a structurii valvei condiționate genetic (produc varice primare), sarcină, muncă sedentară sau în picioare, obezitate.
Indiferent de cauză, principala alterare fiziopatologică este hipertensiunea venoasă datorată absenței, subdezvoltării, insuficienței sau distrugerii valvelor venoase, impermeabilității sau constricției datorită trombozei (recanalizare post-trombotică incompletă sau nereușită) sau datorită compresiei exercitate pe vene.
Ulcerul venos poate fi însoțit de eczeme la nivelul piciorului cauzate de traume și microtraume, infecții bacteriene și alergie la contact.
1. Simptome: în fazele inițiale, o senzație de greutate la nivelul membrelor inferioare și o ușurare exagerată care se agravează de obicei noaptea, se diminuează după odihnă cu extremitățile ridicate, însoțite de vene superficiale dilatate vizibile de culoare albăstruie, crampe dureroase la gemeni regiune de predominanță nocturnă și sindromul „picioarelor neliniștite”. În stadii mai avansate, durerea plictisitoare care se agravează în timpul zilei este frecventă, rareori durerea în timpul ambulației (claudicație venoasă), sugerând insuficiență venoasă profundă la viței.
2. Semne: telangiectazii (venule cutanate dilatate ale CVI avansat); lipodermatoscleroza; edem limfatic secundar. Simptome care însoțesc eczema: roșeață intensă și focare de inflamație la una sau ambele extremități, mâncărime persistentă, suprainfecție bacteriană frecventă a leziunilor cutanate.
Pe baza simptomelor și semnelor și rezultatul ecocardiografiei Doppler color a venelor membrului inferior. Scala Villalta este utilizată pentru a diagnostica sindromul post-trombotic și a evalua severitatea acestuia → Tabelul 31-1.
Edemul ambelor membre și edemul unilateral → Cap. 1.17.
1. Recomandări generale: evitați excesul de căldură locală și de plajă, în plus față de starea îndelungată în picioare și sedentarism, cu genunchii și șoldurile îndoite în unghi drept. Locul de muncă trebuie să fie ergonomic, cu spătarul înclinat al scaunului, înălțimea picioarelor; plimbări de câteva minute sau exerciții active ale membrelor la persoanele cu sedentarism prelungit; activitate fizică regulată (drumeții, mărșăluire sau alergare, ciclism, înot); odihnă frecventă cu creșterea membrelor inferioare deasupra nivelului inimii, sprijinit pe toată lungimea gambei (și nu pe un punct).