ÎNGRIJIȚI LA 8

ÎNGRIJIRE ÎN VÂRST. DISPOZITIV LOCOMOTOR. PARTEA 2. UNITATE 8. FRACTURI ÎN VÂRST.

Îngrijirea la vârstnici. Aparatul locomotor partea 2

Tema 8. Fracturi la vârstnici

RELAȚIA FRACTURILOR CU CADERILE

Fracturile sunt cea mai înspăimântătoare complicație a căderilor la vârstnici.Factori precum scheletul senil, slăbiciunea musculară și utilizarea medicamentelor care scad capacitatea de reacție, malnutriția și alte situații comorbide contribuie la aceasta.

Procesul de îmbătrânire duce la scăderea treptată a nenumăratelor funcții vitale, în special motorii, senzoriale și de autoreglare, a căror modificare îi face pe vârstnici mai predispuși să piardă echilibrul.

Căderile constituie unul dintre cele mai importante sindroame geriatrice datorită incidenței ridicate în sectorul populației și mai ales datorită repercusiunilor (fizice, psihice și sociale) pe care le vor provoca atât asupra calității vieții atât a persoanelor în vârstă, cât și a îngrijitorului.

Dacă în acest caz căderea provoacă o fractură, este considerată o problemă foarte importantă datorită impactului pe care îl are asupra vieții persoanelor în vârstă, fundamental asupra funcțiilor lor de mobilitate și auto-îngrijire, fără a uita consecințele fizice (durerea) și psihomotorul abilități. de care uneori vor avea nevoie (ajutoare tehnice, cum ar fi umblători, bastoane etc.) pentru a putea realiza ADL.

Dintre toate căderile care apar, 6% duc la fracturi osoase (1% fractură de șold).

Fractura la vârstnici este considerată ca ruptura bruscă a masei osoase (os) produsă de un traumatism de oarecare violență, dar uneori și după un traumatism minor la persoanele în vârstă sau la cei care suferă de anumite afecțiuni.

Cei mai importanți factori pentru a suferi o cădere și, prin urmare, pentru a putea provoca o fractură, sunt împărțiți în intrinseci (caracteristici ale caracteristicilor oamenilor) și extrinseci (derivați din activitate și din mediu).

Boli neurologice care provoacă instabilitate în picioare și mers (boala Parkinson, demență, confuzie, ECA etc.)

Boli cardiovasculare (aritmie cardiacă, insuficiență cardiacă etc.)

· Boli musculo-scheletice (osteoartrita, artrita, osteoporoza, boli ale piciorului etc.).

· Medicamente (hipotensive, psihotrope etc.).

Boli oftalmologice (cataractă, glaucom, retinopatie).

Tulburări ale sistemului vestibular.

Alte boli (deshidratare, anemie etc.).

Activitate: cele mai multe căderi se întâmplă în timp ce faci activități obișnuite (urcarea pe un scaun, aplecarea, coborârea scării etc.).

Stilul de viață sedentar, care contribuie la pierderea masei osoase și, prin urmare, favorizează căderile frecvente.

Acasă: casa este un loc periculos, deoarece nu este de obicei adaptată corespunzător.

· Mediul exterior al casei: pe stradă (există multe obstacole și denivelări), în locuri publice (absența suprafețelor antiderapante pe scări sau rampe, ceea ce va crește riscul de cădere).

Evoluția fracturilor

După cum am văzut anterior, capacitatea densității masei osoase scade, de-a lungul anilor, iar capacitatea de recuperare este, de asemenea, mai mică. De asemenea, reduce capacitatea de distensie și elasticitate a mușchilor și tendoanelor. Toate acestea favorizează stabilirea fracturii. Atunci când apare o fractură, hemoragia apare atât în interiorul osului, cât și în țesuturile înconjurătoare, cu repercusiunea pe care această pierdere o poate avea pentru alte organe.

Odată ce apare fractura, evoluția va depinde de zona în care apare, de asistența într-un spital sau centru de sănătate sau de internarea pentru tratament chirurgical. Fractura de șold este în prezent cea mai mare incidență la populația vârstnică, cu consecința problemei sociale și de sănătate.

Rata incidenței în Spania este de aproape 80 de fracturi de șold, la 100.000 de locuitori pe an. Odată terminat procesul acut, complicațiile pot apărea fundamental derivate din pierderea mobilității (tromboflebită, embolie pulmonară etc.) pe care o vom vedea mai târziu.

Constatări fizice pentru diferite tipuri de fracturi

Importanța sa a crescut considerabil în ultimele decenii datorită prevalenței sale mai mari și a numeroaselor sechele care pot fi adăugate.

Cauza este de obicei traumatică în primul rând

Semnele pe care le vom găsi vor depinde de următorii factori:

- Gradul de rănire

- Situația zonei rănite

Apariția durerii localizate și adoptarea posturilor antalgice este semnificativă, în principal în leziunile cervicale

Examinatorul va efectua mai întâi o evaluare neurologică, pentru a detecta afectarea măduvei spinării.

Este important să rețineți că aceste semne sunt mascate la pacienții cu pierderea cunoștinței, deci trebuie să stabilim măsuri preventive în cazul celei mai mici suspiciuni de leziuni vertebrale.

Fracturile de col uterin trebuie reduse în timpul aplicării tracțiunii craniene utilizând busola Krutschfel ancorată în regiunea peritală. Pentru a realiza reducerea, se poate aplica o greutate care nu depășește niciodată 20 kg. Odată realizată, tracțiunea se menține cu 4 până la 6 kg, este din ce în ce mai frecvent să se efectueze artrodeza chirurgicală, să se fixeze vertebra. El răspunde la reducerea nivelurilor (dorsale. Lombare) și alinierea se realizează prin plasarea pacientului într-o poziție dorsală cu hiperextensie a coloanei vertebrale, plasând o pernă la nivelul lombar. Uneori poate fi necesar să se aplice un sistem ortopedic de hiperextensie.

FRACTURI UMERALE

Ele pot fi considerate, împreună cu fracturi distale ale razei, cele mai frecvente la nivelul membrelor superioare.

Creșterea volumului și deformarea redusă sunt frecvente, cu excepția combinațiilor fractură-luxație.

Impotența funcțională va fi proporțională cu gradul de deplasare

Ar trebui efectuată examinarea neurovasculară a membrului afectat. Pentru a exclude vătămarea, în special în facturile de călătorie.

Reducerea se va face sub anestezie sub anestezie locală sau generală. După această procedură, dacă fractura este stabilă, este plasat un tencuială Valpeau sau în alte casete, amplasarea unei curele imobilizatoare este suficientă.