Influența patologiilor; în legătură cu internarea în spital cu privire la starea nutrițională
Nefrologia este publicația oficială a Societății Spaniole de Nefrologie. Revista publică articole despre cercetări de bază sau clinice legate de nefrologie, hipertensiune arterială, dializă și transplant de rinichi. Jurnalul respectă reglementările sistemului de evaluare inter pares, astfel încât toate articolele originale să fie evaluate atât de comitet, cât și de evaluatori externi. Jurnalul acceptă articole scrise în spaniolă sau engleză. Nefrologia respectă standardele de publicare ale Comitetului internațional al editorilor de reviste medicale (ICMJE) și ale Comitetului pentru publicații etice (COPE).
Indexat în:
MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus și SCIE/JCR
Urmareste-ne pe:
Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.
CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.
Fără a aduce atingere celor menționate anterior, impactul patologiilor de la internarea în spital asupra stării nutriționale sau a pierderii în greutate la pacienții cu hemodializă nu a fost abordat anterior în niciun studiu. Prin urmare, obiectivul nostru a fost să analizăm retrospectiv dacă patologiile care au cauzat internarea în spital sau care au apărut în timpul șederii lor în spital sunt legate de deteriorarea nutrițională suferită de pacienții cu hemodializă cronică în timpul spitalizării.
PACIENTI ȘI METODE
Complexul spitalicesc din Jaén constituie spitalul de referință pentru o populație de aproximativ 650.000 de locuitori. Între ianuarie 2004 și decembrie 2006, populația cu hemodializă cronică a fost de 290 de pacienți, care au fost distribuiți în trei centre de dializă: o unitate spitalicească, un centru satelit în Jaén capitala și un centru privat de dializă în Úbeda (NefroÚbeda). Spitalizările a mai mult de două zile de pacienți cu hemodializă se efectuează întotdeauna la Complexul spitalicesc din Jaén, indiferent de locul de reședință și unitatea de dializă la care a aparținut pacientul, deoarece centrul nostru este singurul din provincie cu un program de hemodializă spitalicească.
Dintre toți pacienții care fuseseră în hemodializă cronică mai mult de trei luni și care suferiseră internarea în spital în acea perioadă, am selectat un eșantion aleatoriu din acele episoade de spitalizare care au durat mai mult de patru zile, considerând că o durată mai scurtă nu ar fi provoacă schimbări nutriționale dramatice. Au fost înregistrate 370 de episoade de spitalizare care au durat mai mult de patru zile la 225 de pacienți cu hemodializă, cu 1-11 spitalizări pe pacient. Vârsta medie a acestei populații a fost de 67 ± 14 ani, iar șederea lor a fost de 13,8 ± 9,3 zile după internare (5-74).
Au fost incluse episoade de admitere tratate de specialitatea noastră sau alta, din cauza oricărei patologii și au fost incluse atât admiterile programate cât și cele urgente. A fost ales un singur episod de admitere pentru fiecare pacient, pentru a evita greutatea excesivă a internărilor cauzate de anumiți pacienți și pentru a evita astfel un fenomen de autocorelare. Când un pacient a avut mai mult de o admitere în perioada de studiu, a fost aleasă prima admitere care a avut loc. Am exclus pacienții care au murit în timpul internării, deoarece aceștia nu ne permiteau să analizăm evoluția lor după externarea în spital și pacienții cu sejururi mai mari de patru zile în unitatea de terapie intensivă, deoarece înțelegem că modificările de greutate ar putea fi excesive și gama.ce s-a întâmplat în cel mai frecvent venit. Din numărul total de pacienți disponibili, a fost obținut un eșantion aleatoriu utilizând o listă alfabetică și alegând, din fiecare trei pacienți, primul angajat în lista scurtă. Eșantionul astfel extras a inclus 34,2% dintre pacienții care au fost spitalizați în perioada analizată.
Am colectat parametrii demografici și patologia inițială a pacientului pentru a construi indicele de comorbiditate Charlson fără a corecta vârsta de 6 ani, deoarece la efectuarea analizei multivariate am folosit, de asemenea, vârsta ca covariabil și ambele ar fi apoi puternic corelate. Analiza de rutină, parametrii de adecvare a dializei (nPNA și Daugirdas Kt/V de a doua generație) au fost, de asemenea, colectate de la fiecare pacient înainte și după internare. Analiza de pre-admitere a fost luată între una și șase săptămâni înainte de admitere. Ca analiză a fost publicată, a fost aleasă cea efectuată după una și două luni după externare. De asemenea, am colectat hemoglobină/hematocrit, uree, creatinină, potasiu, albumină, transferină și feritină efectuate în prima săptămână de spitalizare, de la pacienții pentru care au fost disponibile analize. Nu a fost posibil să se colecteze cu o fiabilitate absolută dacă pacienții au primit suport nutrițional (nutriție parenterală intradializată, nutriție parenterală totală sau suplimente nutritive etc.), așa că nu am efectuat analiza lor.
Am colectat separat patologia care a motivat internarea pacientului și cele mai importante patologii sau complicații care au apărut în timpul șederii în spital. Având în vedere marea varietate de patologii care au apărut, le-am grupat în categorii de bază și mai frecvente pentru a permite analiza lor statistică (Tabelul 1). În acest fel, am colectat în mod specific din istoric prezența: infecții tranzitorii/permanente cu cateter, infecție cu fistulă arterio-venoasă, infecție respiratorie, infecție a tractului urinar, febră fără focalizare, anemie semnificativă (care necesită o transfuzie de cel puțin două globule roșii din sânge ), prezența sângerărilor gastro-intestinale superioare sau inferioare, prezența vărsăturilor/diareei semnificative clinic care a împiedicat ingestia de alimente timp de câteva zile, aritmii, infarct miocardic acut, simptome de insuficiență cardiacă (cu simptome de dispnee, ortopnee, edem în scădere și necesită dializă suplimentară ), patologie vasculară și osteoarticulară, intervenție majoră (excluzând accesul vascular), tromboză venoasă profundă, tumoră și prezența sepsisului (evaluată separat de infecția care a motivat-o).