Infecții cu virusul Coxsackie - Boli virale - Boli infecțioase - Boli -
1. Agent etiologic: sunt viruși ARN care aparțin familiei Picornaviridae, de tip Enterovirus. Se disting două subgrupuri: Coxsackie A (23 serotipuri) și Coxsackie B (6 serotipuri).
2. Patogenie: virusul pătrunde în organism prin cavitatea bucală sau prin căile respiratorii. În 24 de ore trec în țesutul limfatic. Inițial, replicarea are loc în mucoasa faringiană și în țesutul limfatic al tractului digestiv. Aproximativ în a treia zi, apare o mică viremie tranzitorie prin care infecția se răspândește în țesutul reticuloendotelial, inclusiv ficatul, splina și măduva osoasă, unde, în majoritatea cazurilor, infecția este controlată. La o minoritate de indivizi infectați, replicarea virală continuă în țesutul reticuloendotelial, care induce o a doua viremie și se răspândește la diferitele organe țintă. Serotipurile individuale ale virusului Coxsackie sunt caracterizate de un tropism diversificat pe diferite țesuturi și pot fi afectate diferite organe, inclusiv meningele și creierul, mușchii scheletici, mușchii inimii, pielea, pancreasul și ficatul. Semnele clinice sunt de obicei prezente între a 3-a și a 7-a zi de infecție. Pentru
La 7 zile de la debutul infecției, se dezvoltă anticorpi neutralizanți și viremia scade. Virusul are o acțiune citopatică directă, care apare în țesuturile infectate, infiltrate de celulele inflamatorii și poate duce la necroză perivasculară.
3. Rezervor și cale de transmitere: excreția are loc prin scaune și secreții respiratorii. Transmiterea este persoană la persoană prin contact direct sau indirect prin contaminare a mediului (apă și alimente) și secreții respiratorii prin picături.
4. Perioada de incubație și transmisibilitate: dificil de specificat, în funcție de serotip, de ex. ex. Coxsackie A9: 2-12 zile, Coxsackie A21 și B5: 3-5 zile, în boala Boston: 4-6 zile. Infectivitatea este mare. Vărsarea virală poate dura până la 3 săptămâni după infectare. Prin fecale poate fi excretat și câteva săptămâni. Virușii Coxsackie sunt rezistenți la factorii externi de mediu (la 4 ° C păstrează proprietăți infecțioase timp de câteva săptămâni).
IMAGINE CLINICĂ ȘI ISTORIE NATURALĂ Top
Cursul infecției cu virusul Coxsackie depinde de serotip. În cazul unor serotipuri (de exemplu, A16, B3, B4) până la 90% din infecții pot avea o evoluție asimptomatică.
1. Stări febrile, uneori cu simptome de infecție a căilor respiratorii. De obicei, după 1-2 zile de febră, urmează 2-3 zile de îmbunătățire și apoi apare o revenire a febrei pentru încă 2-4 zile.
2. Erupție multiformă: maculară, maculopapulară sau veziculară, erupție asemănătoare cu rubeola și rujeolă, erupții ecimotice sau alergice. Poate însoți angajarea în alte corpuri.
3. Boala mână-aftoasă (sinonime: boala Boston, boala mână-aftoasă, HFMD). Herpangina apare mai frecvent la copii: numele provine din modificările veziculare care apar pe amigdalele și care seamănă cu erupțiile herpetice. În general, apar în lunile de vară, copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 10 ani îmbolnăvind cu o frecvență mai mare. Începe cu febră mare, odinofagie, disfagie și vărsături. Erupțiile, sub formă de vezicule cu diametrul de câțiva milimetri, înconjurate de un halou eritematos, apar pe amigdalele, palatul posterior și arcurile palatine. Spre deosebire de infecția cu HFMD și virusul herpes simplex, acestea nu apar în cavitatea bucală sau pe limbă. Ele pot fi simple sau multiple. Mucoasa faringiană și a cavității bucale poate fi ușor congestionată. Modificările faringelui pot fi însoțite de inflamația glandelor salivare. Vindecarea are loc spontan după 3-6 zile.