Infecții cu helminți

Chiarpenello, J. Actualizare: Infecții cu helmint. Evident. actual. practic ambul. 2004; 7: 178-181

Ascaris lumbricoides
Ascariaza este unul dintre cei mai frecvenți paraziți la om și se estimează că un sfert din populația lumii este infectată. Este strâns legat de malnutriție și împărtășesc distribuția geografică cu cea mai mare prevalență în țările tropicale.

Cea mai comună formă de prezentare este infecția cronică, care contribuie în mare măsură la procesul care duce la malnutriție. 2-5 În fiecare an, 60.000 de decese sunt atribuite direct acestei infecții.

Poate apărea la orice vârstă, fiind mult mai frecventă la copiii de vârstă școlară și persistând până la maturitate. 7 Afectează ambele sexe în mod egal. Se răspândește prin contaminarea fecală a solului și se transmite prin contactul mână-gură. Ouăle pot supraviețui ani de zile în condiții nefavorabile.

Infecția se poate manifesta sub formă de sindrom Loeffler, ascariază intestinală și localizări neregulate. Primul apare în timpul migrației pulmonare a larvelor și prezintă simptome respiratorii tranzitorii, infiltrate pulmonare, febră și eozinofilie, care dispar în decurs de două săptămâni de la apariția lor.

Uneori, masa de viermi poate provoca o obstrucție intestinală chirurgicală acută. Ca o consecință a localizărilor neregulate, a fost descrisă prezența paraziților în căile biliare, pasajele nazale, urechile, trompele uterine, vezica urinară, printre altele. Toate aceste prezentări sunt rare, dar pot provoca dificultăți de diagnostic.

Tabelul 1 rezumă măsurile recomandate de tratament și prevenire.

Manifestările clinice pot începe din momentul pătrunderii în corp prin piele cu mâncărime, eritem și erupție papulovesiculară la locul de intrare. În timpul trecerii sale prin plămâni poate da o imagine similară cu cea a lui Loeffler.

Comunitățile rurale sărace, lipsite de facilități de salubrizare, sunt locurile cu cea mai mare prevalență a bolilor. Starea nutrițională a individului este un factor important predispozant. 2-5 Ouăle sunt mai puțin rezistente la deshidratare și la condiții de mediu nefavorabile decât cele ale skarilor.

Manifestările clinice sunt legate de numărul de paraziți; infecțiile ușoare sunt, în general, asimptomatice. Cele masive sau severe prezintă anemie moderată, dureri abdominale, diaree sângeroasă, întârziere a creșterii (colită cronică) sau prolaps rectal. Două

Poliparazita și starea nutrițională slabă sunt frecvent asociate cu simptomele și semnele declanșate de această parazitoză.

Diagnosticul se face prin examinarea materiei fecale în frotiuri simple, cu vizualizarea ouălor caracteristice în formă de lămâie. Parazitul adult poate fi observat în cazuri de prolaps rectal sau prin rectosigmoidoscopie. Nu se observă hipereozinofilie semnificativă.

Afectează peste 200 de milioane de oameni din lume, iar prevalența sa este în creștere. Incidența crește după 5 ani și atinge apogeul la vârste cuprinse între 11 și 15 ani. Infecția depinde de contactul cu pielea cu apă contaminată cu materii fecale și care conține melci infectați.

Manifestările clinice variază considerabil luând în considerare factorii epidemiologici și individuali și starea nutrițională. Există o formă asimptomatică care este diagnosticată prin examinarea scaunelor și care afectează în general persoanele bine hrănite. Această formă are semnificație epidemiologică.

Tabloul clinic începe cu o dermatită pruriginoasă la locul de penetrare a cercariei. Aceasta este urmată de o perioadă de incubație asimptomatică care poate dura de la o lună la ani, în funcție de tipul de schistosom. Nu toți indivizii dezvoltă boli clinice, unii rămân purtători.

La 4 până la 5 săptămâni paraziții apar în scaun. Perioada acută poate dispărea spontan sau poate evolua spre cronicitate, dacă nu este tratată prompt.

Diagnosticul definitiv se poate face numai prin găsirea ouălor în scaun, în urină sau într-o probă de biopsie rectală. Cel mai bun mod de a colecta urină pentru diagnosticul infecției cu S. haematobium este să o faceți între prânz și două după-amiaza.

Tabelul 1. Tratamentul și prevenirea helmintiazei

Măsuri de prevenire și control

Mebendazol 100 mg la fiecare 12 ore pe cale orală timp de 3 zile sau 500 mg doză unică

Pamoat de pirantel 10-11 mg/kg doză unică (doză maximă 1 g)

Albendazol, într-o singură doză de 400 mg pe cale orală

Flubendazol 100 mg la fiecare 8 ore timp de două zile sau 500 mg într-o singură doză

Citrat de piperazină (sirop sau tablete) 75 mg/kg (maximum 4g) timp de 2-4 zile

În locurile cu prevalență ridicată, repetați tratamentul la fiecare două luni

Eliminarea adecvată a excrementelor

Controlul insectelor și rozătoarelor Igiena personală

Furnizarea de apă potabilă și manipularea adecvată a alimentelor

Mebendazol 400 mg la fiecare 12 ore timp de 3 zile, indiferent de greutatea pacientului

Pyrantelum Pamoate 11 mg/kg pe cale orală (doză maximă 1 g)

Albendazol, într-o singură doză de 400 mg pe cale orală

Corectați deficiențele nutriționale și condițiile de mediu (picioarele goale, toalete inexistente sau slabe)

Tăiați lanțul de contaminare a solului fecal

Mebendazol 100 mg la fiecare 12 ore timp de 3 zile, indiferent de greutatea corporală