Infecție acută cu VHC

В
В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Articol

Spaniolă (pdf)
Articol în XML
Referințe articol
Cum se citează acest articol
SciELO Analytics
Traducere automată
Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

Citat de SciELO
Acces

Linkuri conexe

Citat de Google
Similar în SciELO
Similar pe Google

Acțiune

Analele sistemului sanitar Navarra

versiuneaВ tipăritВ ISSN 1137-6627

Anales Sis San NavarraВ vol.27В suppl.2В PamplonaВ 2004

Infecție acută cu VHC

Infecție acută cu virusul hepatitei C

Cuvinte cheie. Hepatita acută Clinic. Diagnostic. Tratament. Interferență.

Infecția acută cu virusul hepatitei C produce caracteristici clinice și biochimice nespecifice și indistincte de cele cauzate de alte virusuri hepatotrope. Diagnosticul specific al infecției acute cu virusul hepatitei C se bazează pe detectarea ARN-VHC seric printr-o tehnică de PCR al cărei rezultat va fi pozitiv după 1-2 săptămâni de la contactul inițial cu virusul. Anticorpii împotriva VHC sunt detectați mai târziu (după 7-8 săptămâni în medie) și nu sunt utili, ca o determinare izolată, pentru a distinge infecția acută de infecția cronică sau pentru a elimina virusul (spontan sau după tratament). Cincizeci și cinci la optzeci și cinci la sută dintre pacienții cu infecție acută cu VHC nu elimină virusul și dezvoltă o infecție cronică cu risc de evoluție la ciroză și de dezvoltare a carcinomului hepatocelular. Din acest motiv, tendința actuală este de a trata cu interferon toți acei pacienți la care ARN-VHC rămâne pozitiv după 3-4 luni de la diagnosticarea infecției acute.

Cuvinte cheie. Hepatita acută. Manifestari clinice. Diagnostic. Tratament. Interferon.

1. Secțiunea digestivă. Spitalul García Orcoyen. Estella. Navarra.
2. Serviciul digestiv. Spitalul Navarra. Pamplona.

Corespondenţă:
A. Martínez Echeverrá
Serviciul sistemului digestiv
Spitalul García Orcoyen
C/Santa Soria s/n
31200 Estella (Navarra)

CLINICĂ
Manifestările clinice ale hepatitei virale acute sunt foarte variabile, fără manifestări specifice atribuite diferitelor virusuri cauzale. În cazul specific al infecției acute cu virusul C, majoritatea hepatitei acute (70-75%) va fi asimptomatică și/sau va fi fără icter, ceea ce înseamnă că diagnosticul său este rar. Un curs sever sau fulminant este rar, deși poate apărea, care apare predominant la pacienții cu imunodeficiență, la pacienții cu boală hepatică preexistentă sau la pacienții cu prezența cofactorilor (infecție concomitentă cu virusul A sau virusul B sau care iau medicamente hepatotoxice ) 1 .

Ca și în alte infecții virale, patru perioade sau faze se disting în cursul infecției prin virusul C: incubație, prodromal, stare și convalescență.

Analiza directă

Cuantificarea virală
Permite detectarea acelor pacienți cu viremie scăzută care, după cum sugerează unele studii, par să aibă o probabilitate mai mare de eliminare spontană a infecției 5 .

Analiza indirectă

În concluzie, la fiecare pacient la care este interesant să se excludă un virus C ca cauză a hepatitei acute, pe lângă serologie, ar trebui solicitată determinarea viremiei (ARN-VHC).

PREVIZIUNEA HEPATITEI ACUTE A VHC
Evoluția transaminazelor, viremiei și serologiei pe parcursul celor 6-12 luni după infecția acută va fi crucială pentru a defini corect evoluția virusului acut al hepatitei C (Fig. 2).

Chiar dacă studiile evolutive ale virusului acut al hepatitei C sunt dificile, având în vedere natura asimptomatică a majorității cazurilor, este posibil să vorbim despre 3 tipare tipice. Majoritatea pacienților (55-85%), în special cei asimptomatici, vor evolua către hepatită cronică, caracterizată prin persistența transaminazelor crescute, ARN pozitiv și serologie pozitivă după 6 luni de la contactul inițial. Pot exista fluctuații atât ale transaminazelor, cât și ale viremiei, uneori chiar separate de perioade de normalitate.

Alți 10-20% dintre pacienți vor avea niveluri normale de transaminază cu viremie și serologie pozitive. Tendința actuală este de a considera acești pacienți ca purtători ai unei boli cronice, deoarece, atunci când sunt biopsiate, mulți au modificări histologice evidente și, în plus, mențin potențialul de transmitere 5,7,8 .