Infarct splenic tardiv după gastrectomie verticală laparoscopică la subiectul unui caz -

Gastrectomia verticală laparoscopică este o tehnică eficientă pentru tratamentul obezității morbide datorită morbidității și mortalității sale scăzute. Complicațiile sale includ dehiscența liniei de sutură și altele, cum ar fi infarctul splenic. Discutăm un caz clinic de infarct splenic după gastrectomie verticală laparoscopică.

Caz clinic

Bărbat în vârstă de 45 de ani cu un IMC de 37,8 kg/m 2, diabet zaharat de tip 2 timp de 15 ani, pe insulină timp de 5 ani, cu o glicemie în jeun de aproximativ 140 mg/dl, un HbA1c de 7,3 mg/dl și prezentând microangiopatie diabetică și nefropatie. Sa efectuat un manșon laparoscopic și a fost externată din spital la 48 de ore. O lună mai târziu, a venit pentru durere epigastrică și febră de până la 40 ° C. A fost apreciată o colecție postchirurgicală și a fost exclusă scurgerea. Splina era normală. A fost tratat cu drenaj radiologic. La 9 luni, s-a consultat din nou pentru durerea epigastrică și durerea din cadranul superior stâng, asociind febră de grad scăzut. Scanarea CT toracoabdominală prezintă imagini compatibile cu infarctele splenice. În prezent, pacientul rămâne asimptomatic la un an după operație.

Discuţie

Gastrectomia laparoscopică verticală este una dintre cele mai populare proceduri de chirurgie bariatrică din lume. Complicațiile mai puțin frecvente includ abcesul și infarctul splenic. În mod normal, apare asimptomatic și poate provoca febră și durere. Tratamentul inițial trebuie să fie conservator. Doar în cazuri selectate ar fi indicată splenectomia.

Concluzii

Infarctul splenic este de obicei o complicație timpurie, dar nu îl putem evita pe termen lung la pacienții cu febră persistentă și dureri abdominale după gastrectomie verticală laparoscopică.

---