Indicele de masă corporală și interleucina 6 în mortalitatea pacienților cu insuficiență cardiacă

indicele

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO

Linkuri conexe

  • Similar în SciELO

Acțiune

Jurnalul cubanez de medicină

versiune tipărită ISSN 0034-7523 Versiune on-line ISSN 1561-302X

Rev cubana med vol.57 nr.3 Orașul Havanei iulie-septembrie. 2018

Indicele de masă corporală și interleucina 6 în mortalitate la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică

Indicele de masă corporală și interleukina 6 în mortalitatea pacienților cu insuficiență cardiacă cronică

Charity Chao Pereira 1 *
Henderson Ortega Cedeño 1
Angela Rosa Gutierrez Rojas 1
Eloisa Casas Morell 1

1 Spitalul Clinic Chirurgical „Hermanos Ameijeiras”. Havana Cuba.

Cuvânt cheie: Indicele de masa corporala; factor de prognostic; obezitate; supraponderalitate.

Introducere: Insuficiența cardiacă cronică este una dintre principalele cauze de deces cardiovascular la nivel mondial. Se consideră un efect paradoxal al greutății corporale asupra mortalității acestor pacienți.
Obiectiv: Evaluarea indicelui de masă corporală (IMC) ca factor de prognostic în mortalitatea pacienților cu insuficiență cardiacă cronică și relația cu concentrația sanguină a interleukinei 6.
Metode: Un studiu analitic prospectiv de cohortă a fost efectuat la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, din ianuarie 2016 până în decembrie 2016 și au fost urmăriți timp de un an. 109 pacienți au format proba. Pentru analiza statistică a fost utilizat modelul de regresie Cox, iar semnificația statistică a fost calculată după caz.
Rezultate: Categoria greutății reduse a arătat o influență mai mare asupra riscului de deces, SAU 2.943 (CI: 1.378-6.285). Variabila supraponderal-obezitate a prezentat SAU sub 1, pe măsură ce indicele de masă corporală a crescut, concentrația IL6 a scăzut.
Concluzii: Indicele masei corporale ne permite să oferim informații prognostice. Concentrația mai mică de sânge a interleukinei 6 la pacienții obezi în raport cu greutatea normală poate fi o explicație pentru supraviețuirea mai mare a acestor pacienți.

Cuvinte cheie: Indicele de masa corporala; factor de prognostic; obezitate; supraponderal.

Primit: 08/12/2018
Aprobat: 01.09.2018

INTRODUCERE

Insuficiența cardiacă cronică (CHF) este o boală devastatoare datorită mortalității sale ridicate și a costurilor socio-economice ridicate ale îngrijirii sale. În ciuda progreselor în terapie, doar 50% dintre pacienți supraviețuiesc la cinci ani după diagnostic. (1)

Mortalitatea variază anual între 11,5 și 30 la 100 000 de locuitori în țările dezvoltate; (2) aceste statistici nu iau în considerare cei decedați în primele 90 de zile de la diagnosticarea bolii, cifrele de supraviețuire sunt chiar mai mici. În Cuba, rata mortalității din această cauză a crescut în ultimii 5 ani. În 2010 era de 13 la 100.000 de locuitori și la sfârșitul anului 2016 a ajuns la 18,7 la 100.000 de locuitori. (3)

Studiile Framingham (4) au identificat factorii de risc pentru dezvoltarea insuficienței cardiace; unul dintre ei este obezitatea, care provoacă insuficiență cardiacă prin diferite mecanisme, care nu se limitează la factorii tradiționali de mediere; este asociat cu mecanisme inflamatorii, disfuncție endotelială și factori trombogeni. (5)

De la publicarea în 2001 a unui articol (6) care avertiza despre efectul invers al obezității măsurat prin indicele de masă corporală (IMC) asupra prognosticului pacienților cu CHF, există dovezi că IMC ridicat este un factor protector pentru scăderea mortalității în mediile secundare. prevenirea. Acest fenomen a fost denumit „paradoxul obezității”. (7)

Pentru a justifica acest paradox epidemiologic, s-au subliniat diferite explicații; de exemplu: o greutate mai mare este însoțită de o rezervă metabolică mai mare, care permite acestor pacienți să facă față decompensărilor acute ale bolilor cronice cu șanse mai mari de supraviețuire. (3,4,5) Starea proinflamatorie cronică care caracterizează pacienții obezi, proteina C reactivă crescută (CRP), citokinele precum interleukina 6 (IL 6) și modificarea echilibrului adipokinelor (leptină, adiponectină), în mod paradoxal, acestea pot explica prognosticul mai bun al acestor pacienți în această boală. (6,7)

Un studiu analitic prospectiv de cohortă a fost efectuat la pacienții care au participat la consultația protocolară pentru insuficiență cardiacă la spitalul clinic chirurgical „Hermanos Ameijeiras”, în perioada ianuarie 2016 - decembrie 2016.

Criterii de includere: Pacienți cu insuficiență cardiacă nou diagnosticată cu disfuncție sistolică sau diastolică sau ambele, demonstrate prin ecocardiogramă.

Criteriu de excludere: Insuficiență cardiacă valvulară sau boală miocardică primară. Pacienții cu o altă boală gravă care afectează prognosticul în cursul anului: boală pulmonară obstructivă cronică severă (BPOC), boală renală în stadiu final, insuficiență hepatică, cancer. Pacienții cu boli infecțioase sau inflamatorii cronice neinfecțioase.