Încorporare; n la pr; ctica cl; doar unul dintre; Cele mai recente linii directoare de sprijin nutrițional solicitate; trico

Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Indexat în:

Urmareste-ne pe:

  • Ghiduri nutriționale pentru terapie intensivă pentru copii
  • Evaluarea nutrițională
  • Nevoile de energie versus nevoile specifice de energie
  • Nevoile și aprovizionarea cu proteine
  • Nutriție enterală
  • Ghiduri nutriționale pentru terapie intensivă pentru copii
  • Evaluarea nutrițională
  • Nevoile de energie versus nevoile specifice de energie
  • Nevoile și aprovizionarea cu proteine
  • Nutriție enterală
  • Introducere, promovare și loc de administrare a nutriției enterale
  • Când este adecvată nutriția parenterală?
  • Imunnutriție
  • Promovează sprijinul nutrițional
  • Bibliografie

dintre

SHARON Y. IRVING, dr., CRNP, FCCM, FAAN; PEGGI GUENTER, dr., RN, FAAN și NILESH M. MEHTA, MD

Rezumat: Suportul nutrițional optim la copiii bolnavi critici este asociat cu rezultate mai bune și cu o mortalitate redusă. Contribuțiile nutriționale concurează adesea cu alte priorități de îngrijire pentru pacienții cu boli critice. Ghidul de evaluare și furnizare a tratamentului de asistență nutrițională pediatrie pentru bolnavi critici din 2017 suplimentează înțelegerile clinice și raportează cele mai bune practici privind tratamentul nutrițional la această populație de pacienți vulnerabili.

Cuvinte cheie: antropometrie, pacienți pediatrici cu afecțiuni critice, nutriție enterală, linii directoare privind furnizarea și evaluarea tratamentului de susținere nutrițională la pacienții pediatrici cu afecțiuni critice, imunnutriție, calorimetrie indirectă, ghiduri nutriționale, suport nutrițional, nutriție parenterală, pacienți pediatrici.

Dovezile privind beneficiile sprijinului nutrițional, în special nutriția enterală (EN), la copiii bolnavi critici sunt în creștere. Multe publicații descriu importanța optimizării aportului nutrițional pentru copiii grav bolnavi și grav bolnavi. Această terapie nutrițională poate modifica răspunsul sistemic la infecție sau vătămare, poate atenua disfuncția sistemului imunitar, poate promova repararea țesuturilor, poate preveni pierderea masei musculare slabe și a greutății corporale sau poate îmbunătăți rezultatele pacienților 1-4. După stabilizarea inițială a unui copil grav bolnav, clinicienii ar trebui să se concentreze pe furnizarea de îngrijire multidimensională, care include tratament nutrițional. După abordarea ABC-urilor pacientului (căi respiratorii, respirație și circulație) în timpul prezentării bolii acute, clinicienii ar trebui să se concentreze pe D (dietă).

Asistentele medicale au condus adesea echipa clinică și au identificat nevoia de sprijin nutrițional la admiterea la ICU. Evaluarea continuă a asistentelor medicale este adesea esențială pentru identificarea malnutriției la un pacient internat la UCI. Utilizarea algoritmilor de livrare cu niveluri de NE orientate de asistență medicală a arătat o scădere atât a timpului pentru începerea nutriției, cât și întreruperi evitabile în administrarea nutriției 5,6 .

Cu toate acestea, intervențiile nutriționale concurează adesea cu alte priorități cheie pentru tratarea copilului grav bolnav. Există, de asemenea, lacune în cunoștințele despre multe aspecte ale managementului nutrițional în bolile grave pediatrice, astfel încât o mare parte din practica clinică este ghidată de consens sau dovezi la nivel scăzut. Acest articol rezumă punctele cheie ale ghidurilor nutriționale pediatrice de terapie intensivă recent publicate și oferă câteva sfaturi practice pentru a le încorpora în practica clinică.

1 Liniile directoare nutriționale pentru terapie intensivă pentru copii

În mediul complex și în continuă evoluție al ICU, numeroase terapii și tratamente opuse, pe lângă schimbarea perspectivelor privind cele mai bune practici, pot face dificilă actualizarea ultimelor recomandări și a noilor dovezi. Liniile directoare privind furnizarea și evaluarea tratamentului de susținere nutrițională pentru pacientul pediatric în stare critică, elaborate în colaborare cu Society of Critical Care Medicine (SCCM) și American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN), sunt destinate să completeze și să îmbunătățească medicii „cunoașterea celor mai bune practici pentru susținerea nutrițională a copiilor grav bolnavi 7 .

În timpul bolilor severe, strategia de nutriție individualizată a pacientului include evaluarea necesității energetice, pregătirea unei rețete de macronutrienți, compoziția dietei și durata și calea de livrare a nutriției. Recunoașterea modificării metabolismului și a utilizării substanțelor nutritive datorate bolilor sau rănirii este esențială pentru inițierea unui sprijin nutrițional pentru copiii grav bolnavi 8,9. Înțelegerea modificării acestor procese metabolice este cheia stabilirii necesităților optime de energie și proteine ​​ale fiecărui pacient.

Ce impact are starea nutrițională asupra rezultatului copiilor grav bolnavi?

Care sunt nevoile de energie recomandate pentru copiii grav bolnavi?

Care sunt necesarul minim de proteine ​​recomandat copiilor grav bolnavi?

Este fezabil EN la copiii grav bolnavi?

Care este metoda optimă de promovare a EN în populația PICU?

Care este cel mai bun loc pentru a furniza NE: stomacul sau intestinul subțire?

Ce EN este indicat și care este momentul optim pentru a introduce nutriția parenterală (PN) la copiii grav bolnavi?

Ce rol joacă imunnutriția la pacienții grav bolnavi?

Recomandările de orientare pot ajuta asistentele medicale PICU să promoveze strategii optime pentru introducerea, promovarea și evaluarea toleranței sprijinului nutrițional pentru copiii bolnavi critici. Consultați caseta Sfaturi de practică pentru un ghid prescurtat de îngrijire nutrițională pe care asistentele medicale PICU ar trebui să le includă în planurile lor de îngrijire a pacienților.

Monitorizarea exactă a greutății și înălțimii pacientului este esențială pe durata șederii lor în unitatea de terapie intensivă pediatrică (PICU). Obțineți măsurători antropometrice (cel puțin greutatea și înălțimea/lungimea) ca parte a evaluării nutriționale la admitere și apoi în serie pe parcursul șederii dumneavoastră în PICU pentru evaluarea nutrițională continuă.