În funcție de nutriția parenterală pentru a supraviețui

funcție

В
В 		В

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată

Linkuri conexe

Acțiune

versiune tipărităВ ISSN 0303-3295 versiuneВ On-lineВ ISSN 1688-0390

http://dx.doi.org/10.29193/rmu.35.4.8В

În funcție de nutriția parenterală pentru a supraviețui. Insuficiență intestinală cronică datorată sindromului intestinului scurt. Comunicarea unui caz și revizuirea literaturii

În funcție de nutriția parenterală pentru a supraviețui. Insuficiență intestinală cronică datorată sindromului intestinului scurt.Un raport de caz și o revizuire a literaturii

În funcție de nutriția parenterală pentru a supraviețui. Insuficiență intestinală cronică datorată sindromului intestinului scurt. Raport de caz și revizuirea literaturii

EduardoВ Moreira 1В
http://orcid.org/0000-0002-2522-3230

PatriciaВ LГіpez 2В
http://orcid.org/0000-0003-0951-6831

LourdesВ Silva 3В
http://orcid.org/0000-0002-2259-2313

StelaВ Olano 4В
http://orcid.org/0000-0002-8101-8979

1 intensivist și postuniversitar în suport nutrițional specializat. ICU din Spitalul Maciel, ASSE. Montevideo, Uruguay. E-mail: [email protected].

2 Prof. Adj. Clinica chirurgicală. Spitalul Maciel, ASSE. Montevideo, Uruguay.

3 diplomă în asistență medicală. Spitalul Maciel, ASSE. Montevideo, Uruguay.

4 Intensivist. Coord. al echipei de terapie nutrițională multidisciplinară a spitalului Maciel, ASSE. Montevideo, Uruguay.

Cuvinte cheie: В Sindromul intestinului scurt; Nutriție parenterală; Teduglutid; Insuficiență intestinală; Boala cronică

Sindromul intestinului scurt constă în insuficiență intestinală după o rezecție intestinală masivă. Este o afecțiune neobișnuită, variind de la o defecțiune ușoară și reversibilă la o afecțiune severă care provoacă incapacitate. Sindromul intestinului scurt prezintă morbimortalitate ridicată, costuri medicale ridicate și un impact semnificativ asupra calității vieții. 50% dintre pacienții cu sindromul intestinului scurt nu se adaptează spontan și nici absorbția nu se îmbunătățește cu restul intestinului, astfel depind de nutriția parenterală pentru tot restul vieții.

Terapia nutrițională specializată și terapia hormonală focalizată în intestin sunt piloni în reabilitare. Acestea promovează adaptarea intestinului și obțin independență față de nutriția parenterală și evită transplantul intestinal. Astăzi, Teduglutida este tratamentul de referință pentru acești pacienți, deși nu este încă disponibil în Uruguay din cauza costului ridicat. Studiul prezintă un pacient în vârstă de 23 de ani purtător de insuficiență intestinală cronică din cauza sindromului de intestin scurt, care a depins de nutriția parenterală timp de 17 ani și prezintă complicații severe asociate acestei tehnici.

Cuvinte cheie: В Sindromul intestinului scurt; Nutriție parenterală; Teduglutid; Insuficiență intestinală; Boala cronică

Cuvinte cheie: В Sindromul intestinului scurt; Nutriție parenterală; Teduglutid; Insuficiență intestinală; Cronic Doena

Figura 1: В Tipuri de intestin scurt în funcție de anatomia intestinului rămas Grupa A. SIC-Y: sindrom de intestin scurt cu jejunostomie sau ileostomie finală fără colon continuu. Grupa B. SIC-YC: sindrom de intestin scurt cu anastomoză colică jejunală fără valvă ileocecală și o parte a colonului în continuitate. Grupa C. SIC-YIC: sindromul intestinului scurt cu anastomoză jejunoileală cu valva ileocecală și colonul în continuitate.

Tabelul 1: Fazele fiziopatologice ale sindromului intestinului scurt.

Opțiunile chirurgicale pentru sindromul de intestin scurt cu insuficiență cronică a intestinului, inclusiv transplantul de intestin, sunt disponibile în unele centre, dar au limitări semnificative 7 - 9 .

NPC a primit neîntrerupt să prezinte. După trei ani de evoluție, a obținut o reducere progresivă a orelor zilnice de NP și în 2006 a fost atinsă prima zi pe săptămână fără NP; evoluează în lunile următoare unei insuficiențe intestinale de tip III (cronică cu dependență de PN datorată sindromului de intestin scurt).

Între 2010 și 2013, pacientul a fost tratat cu somatotropină. În prezent este urmărit de un nefrolog din cauza prezenței hiperoxaluriei.

Din 2017, a primit NPC acasă noaptea cu o formulă nutrițională completă cu emulsii lipidice ca alternativă care salvează lipidele omega 6, bogate în omega 3, oligoelemente și vitamine; se administrează ciclic, în perfuzie de 12 ore zilnic, de patru ori pe săptămână, prin CVC pe termen lung. Aportul nutrițional săptămânal actual pe cale parenterală este de 5.800 până la 6.000 kcal, dieta hipercalurică orală tolerată este minimă, greutatea și înălțimea sa actuală sunt de 58 k și 176 cm. În ciuda tratamentului primit și a sprijinului nutrițional prelungit cu PN, acesta nu a atins autonomia intestinală și independența față de CPN, fiind în prezent o terapie de susținere a vieții (figura 2).

De-a lungul copilăriei și adolescenței, a necesitat o monitorizare strictă de către profesioniști specializați în nutriția clinică, atât națională (pediatrică și adultă), cât și internațională; tratamentul a generat limitări semnificative în activități multiple, cu impact asupra calității vieții lor.

Discuție și comentarii

Tabelul 2: Cele mai frecvente cauze ale sindromului intestinului scurt la adulți.

Tabelul 3: Complicații asociate cu sindromul intestinului scurt, insuficiența intestinală de tip III și nutriția parenterală cronică.

Tabelul 4: Tratamentul farmacologic utilizat pentru inducerea adaptării intestinale.