Imunonutriție - Medwave
Acest text complet este transcrierea editată și revizuită a conferinței susținute în cadrul celui de-al XVII-lea Congres Chilian de Nutriție, desfășurat în Iquique în perioada 29 noiembrie - 2 decembrie 2006. Evenimentul a fost organizat de Societatea Chilienă de Nutriție, Bromatologie și Toxicologie.
Președinte: Dr. Francisco Mardones Santander.
Introducere
Imunonutriția se ocupă cu studiul interacțiunilor dintre nutriție și imunitate. Grupul de lucru al Departamentului Metabolism și Nutriție al Institutului Rece al Consiliului Superior Spaniol pentru Cercetare Științifică consideră că este necesar să se adopte un termen care să se refere la relația dintre nutriție și răspunsul imun, deși în cercurile internaționale există unele controverse despre asta.
În prezent, există două situații legate de o stare nutrițională deteriorată, cum ar fi obezitatea și tulburările alimentare, care includ supraponderalitatea și, respectiv, subțierea extremă, care afectează aproximativ 50% din populația lumii. Pentru ca situația nutrițională să fie adecvată, trebuie să existe un echilibru între aportul de energie și cheltuielile de energie: dacă prima este foarte scăzută și cea de-a doua este mare, subnutriția apare implicit, tipică țărilor în curs de dezvoltare și patologii precum anorexia nervoasă, existentă în țările dezvoltate. Dimpotrivă, dacă consumul este ridicat și cheltuielile sunt foarte mici, subnutriția este generată din cauza excesului, la fel ca în cazul obezității.
Alimentația corectă este asociată cu o capacitate funcțională satisfăcătoare, un răspuns imun adecvat și, în consecință, o sănătate optimă. Într-un mod schematic, s-ar putea spune că, în cadrul imunnutriției, se propune ca sistemul imunitar să acționeze în apărarea organismului împotriva atacului și invaziei agenților străini, astfel încât aceștia să întâlnească un repertoriu larg de substanțe și celule care le împiedică intrare. Cu toate acestea, atunci când există o problemă de imunodeficiență secundară malnutriției, organismul este lipsit de apărare, permițând trecerea agenților patogeni și a substanțelor străine care provoacă diverse patologii legate de deficiența imunitară, în principal infecții virale sau bacteriene, alergii, boli autoimune și tumori.
Imunodeficiență secundară malnutriției
Este important să ne amintim că imunitatea are două acțiuni principale: 1) asigurarea protecției împotriva proceselor infecțioase și 2) prevenirea sau inhibarea proceselor inflamatorii. Cu toate acestea, este important să rețineți că, uneori, atunci când un aliment, un nutrient sau un compus bioactiv este indicat ca având un efect de intensificare a sistemului imunitar, se poate interpreta greșit că ar putea acționa ca un factor declanșator pentru procesele inflamatorii și răspunsurile alergice. Prin urmare, este de preferat să vorbim despre reglare sau modulare a sistemului imunitar prin componentele alimentare.
figura 1. Interacțiunea dintre malnutriție, comportamentul alimentar și sistemul imunitar, endocrin și nervos
Studiul imunocompetenței este un instrument foarte util pentru evaluarea posibilelor situații de malnutriție, chiar și subliminale. Pentru a evalua starea nutrițională a unei persoane nu este suficient doar să evalueze măsurătorile antropometrice și aportul alimentar, ci este necesară și o analiză completă a sângelui pentru a determina parametrii hematologici și biochimici legați de sistemul imunitar. În acest fel, este posibil să se detecteze dacă există o stare de malnutriție nu numai la nivel clinic, ci și la nivel subclinic.
Sistemul imunitar trebuie considerat ca o fortăreață care constă dintr-o serie de bariere, formate din diferite tipuri de celule capabile să lupte împotriva intrării agenților patogeni în organism. Aceste celule acționează într-un lanț și există o relație strânsă între ele și funcționarea lor cu singurul scop de a apăra organismul. Nutrienții joacă un rol important în menținerea mecanismelor sistemului imunitar; mai târziu vom discuta despre consecințele malnutriției calorice-proteice sau ale deficiențelor de micronutrienți, în special de fier, zinc și vitamina A, care sunt cele mai frecvente deficiențe izolate.
Malnutriție calorie-proteină și deficit de micronutrienți
Malnutriția calorică-proteică se caracterizează prin: atrofie limfoidă; scăderea imunității nespecifice, ca o consecință a prezentării unor mecanisme de fagocitoză foarte deprimate, precum și a unei modificări a factorilor complementari; afectarea imunității celulare, de către limfocitele T, cu scăderea limfocitelor T mature, răspunsul întârziat la hipersensibilitate cutanată și proliferarea limfocitelor; Da imunitate umorală afectată, cu o scădere a celulelor B producătoare de anticorpi, pe lângă o producție scăzută de imunoglobuline.
În ceea ce privește răspunsurile pozitive la Test pielii, într-un studiu care a comparat un grup de control cu un grup cu malnutriție proteică calorică (marasmus) și cu un alt grup de control infectat, s-a observat că procentul de răspunsuri pozitive la Test Este excesiv de scăzută în grupul marbesmic, mai scăzută chiar și decât în controalele infectate, ceea ce înseamnă că o stare de malnutriție are consecințe mai grave asupra sistemului imunitar decât procesul infecțios în sine (Fig. 2).
Figura 2. Procentul de răspunsuri pozitive la Test pielii în diferite situații
Când vine vorba de deficiențe de micronutrienți, se constată o modificare foarte timpurie a funcției sistemului imunitar, care va depinde de tipul și cantitatea de deficit de nutrienți, de vârsta subiectului și de prezența sau absența oricărei infecții concomitente. O atenție specială trebuie acordată deficiențelor de micronutrienți, deoarece, în general, în cazul deficitelor, suplimentarea generalizată tinde să se efectueze fără a lua în considerare faptul că trebuie programată în mod echilibrat, deoarece un exces de anumiți micronutrienți poate duce la o efect negativ, afectând și sistemul imunitar, acțiunea agenților patogeni fiind mai virulentă.
În ceea ce privește deficiența de fier, cele mai frecvente consecințe la nivelul sistemului imunitar sunt scăderea capacității de fagocitoză și a numărului de celule ucigaș natural (NK). Este esențial ca celulele NK să fie la nivelul corect, deoarece vor acționa într-un mod nespecific împotriva celulelor patogene care doresc să invadeze organismul; în această categorie sunt celulele tumorale, deci este foarte important ca aceste celule să acționeze din primul moment. Hipersensibilitatea întârziată a pielii va fi întotdeauna redusă în orice tip de imunodeficiență sau tulburare nutrițională. În raport cu răspunsul de proliferare a limfocitelor la deficitul de fier, se observă o scădere care este dependentă de gradul de deficit de micronutrienți (moderat sau sever) (Fig. 3). Rezultatul este un eșec al răspunsului imun, deoarece este necesar un număr adecvat de limfocite T și B pentru a permite producerea de citokine și anticorpi, care, în cele din urmă, vor determina un răspuns imun adecvat.